# 이송 중인 복통 환자에서 복부 대동맥류 파열을 의심할 때 가장 특징적인 증상은?

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> subject: part1. 복통

## 문제

이송 중인 복통 환자에서 복부 대동맥류 파열을 의심할 때 가장 특징적인 증상은?

## 보기

1. 좌하복부 통증과 발열
2. 명치 통증과 흑색변
3. 옆구리 통증과 혈뇨
4. 우상복부 통증과 황달
5. 배꼽 주위 통증과 박동성 종괴 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

복부 대동맥류 파열은 배꼽 주위의 심한 통증과 함께 박동성 종괴가 촉지되는 것이 특징적인 소견이다. 파열 시 급격한 저혈량성 쇼크가 발생하므로 신속한 병원 이송이 필요하다. 우상복부 통증과 황달은 담도 질환, 좌하복부 통증과 발열은 게실염, 명치 통증과 흑색변은 상부 위장관 출혈, 옆구리 통증과 혈뇨는 신장 결석이나 요로 질환을 시사한다.

## 심화 해설

핵심 해설
복부 대동맥류 파열은 **배꼽 주위의 심한 통증**과 함께 박동성 종괴가 촉지되는 것이 가장 특징적인 소견이다. 이는 확장된 대동맥이 박동을 전달하기 때문에 나타나며, 파열 시 급격한 저혈량성 쇼크로 진행하므로 신속한 병원 이송이 필수적이다.
혼동 주의! 우상복부 통증과 황달은 담도 질환, 좌하복부 통증과 발열은 게실염, 명치 통증과 흑색변은 상부 위장관 출혈, 옆구리 통증과 혈뇨는 신장 결석을 시사하는 증상으로 복부 대동맥류와 감별해야 한다.

## 임상 시나리오

이송 중 복통 환자에게서 저혈압과 함께 배꼽 주위 박동성 종괴가 촉지된다면 복부 대동맥류 파열을 강력히 의심해야 한다. 통증 완화를 위해 진통제를 무분별하게 투여하면 쇼크 상태를 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요하다. 대량 수액 요법과 함께 즉시 **혈관 외과**가 있는 병원으로 이송할 것을 결정해야 한다.

## 핵심 개념

- **복부 대동맥류** — 복부 대동맥의 일부가 비정상적으로 부풀어 오른 상태. 직경이 3cm 이상이거나 정상의 1.5배 이상인 경우로 정의한다.
- **박동성 종괴** — 심장 박동에 맞춰 율동적으로 뛰는 덩어리가 만져지는 것. 복부 대동맥류에서 촉진될 수 있는 주요 신체 검진 소견이다.
- **저혈량성 쇼크** — 출혈 등으로 순환 혈액량이 급격히 감소하여 주요 장기에 혈액 공급이 부족해지는 응급 상태. 복부 대동맥류 파열의 치명적 결과다.
- **게실염** — 대장 벽에 생긴 게실에 염증이 발생한 질환. 주로 좌하복부 통증과 발열을 특징으로 한다.
- **흑색변** — 검고 타르 같은 변. 식도, 위, 십이지장 등 상부 위장관 출혈을 시사하는 주요 징후이다.

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