# 성인 환자가 우하복부 통증을 호소하며 맥버니점(McBurney's point)에 압통을 보인다. 이송 중 추가로 확인해야 할 징후로 가장 타당한 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 복통

## 문제

성인 환자가 우하복부 통증을 호소하며 맥버니점(McBurney's point)에 압통을 보인다. 이송 중 추가로 확인해야 할 징후로 가장 타당한 것은?

## 보기

1. 머피 징후(Murphy's sign) 양성 여부
2. 그레이 터너 징후(Grey Turner's sign) 유무
3. 쿨렌 징후(Cullen's sign) 유무
4. 로브싱 징후(Rovsing's sign) 유무
5. 반발 압통(rebound tenderness) 유무 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

맥버니점 압통은 급성 충수돌기염을 의심하는 소견이며, 반발 압통은 복막 자극의 중요한 징후이다. 반발 압통이 양성이면 염증이 복막까지 진행된 상태로 응급 수술이 필요할 수 있어 신속한 병원 인계가 필요하다. 머피 징후는 담낭염, 그레이 터너 징후와 쿨렌 징후는 췌장염의 후기 소견, 로브싱 징후도 충수돌기염에서 나타나지만 반발 압통이 복막염 진행을 더 직접적으로 시사한다.

## 심화 해설

핵심 해설
맥버니점(McBurney's point) 압통은 급성 충수돌기염을 의심하는 가장 대표적인 신체 검진 소견입니다. 이송 중 1급 응급구조사가 염증의 진행 정도를 파악하기 위해 추가로 확인해야 할 가장 중요한 징후는 반발 압통(rebound tenderness)입니다. 반발 압통은 복막 자극 증상으로, 양성일 경우 염증이 국소적인 충수돌기에서 복막까지 확산된 상태를 의미하므로 병원 인계 시 환자 상태 악화를 판단하는 핵심 근거가 됩니다. 혼동 주의! 로브싱 징후(Rovsing's sign) 역시 충수돌기염에서 관찰되는 소견이지만, 반발 압통에 비해 복막염으로의 이행을 직접적으로 시사하지 않습니다.

| 징후 | 의심 질환 | 임상적 의미 |
| --- | --- | --- |
| 반발 압통 | 복막염 동반 충수돌기염 | 복막 자극, 응급 수술 고려 |
| 로브싱 징후 | 충수돌기염 | 좌하복부 압박 시 우하복부 통증 |
| 머피 징후 | 급성 담낭염 | 우상복부 촉진 시 흡기 중단 |
| 쿨렌 징후/그레이 터너 징후 | 중증 췌장염 | 각각 배꼽 주위/옆구리 청색 변색 |

## 임상 시나리오

이송 중 반발 압통이 명확하게 양성으로 관찰되면, 환자의 통증이 심해지고 활력징후가 불안정해질 가능성이 높습니다. 1급 응급구조사는 의료지도를 받아 진통제 투여를 고려할 수 있으며, 수액로 확보 및 병원 조기 통보를 준비해야 합니다.

## 핵심 개념

- **McBurney's point (맥버니점)** — 우측 전상장골극과 배꼽을 연결한 선의 바깥쪽 1/3 지점으로, 급성 충수돌기염의 대표적인 압통점입니다.
- **Rebound tenderness (반발 압통)** — 복부를 천천히 눌렀다가 빠르게 손을 뗄 때 심한 통증이 유발되는 현상으로, 복막 자극을 의미하는 중요한 징후입니다.
- **Rovsing's sign (로브싱 징후)** — 좌하복부를 압박할 때 우하복부에 통증이 유발되는 징후로, 충수돌기염을 시사하는 검사 소견입니다.
- **Murphy's sign (머피 징후)** — 오른쪽 갈비뼈 가장자리 아래를 촉진하며 환자에게 숨을 들이쉬게 할 때 통증으로 인해 흡기가 중단되는 징후로, 급성 담낭염을 시사합니다.
- **Peritonitis (복막염)** — 복강을 둘러싼 복막의 염증으로, 심한 복통, 반발 압통, 근육 경직 등이 나타나며 응급 수술적 치료가 필요한 상태입니다.

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