# 성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후 항목은?

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> subject: part1. 복통

## 문제

성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후 항목은?

## 보기

1. 체온과 산소포화도
2. 혈압과 호흡수
3. 호흡수와 체온
4. 맥박수와 산소포화도
5. 혈압과 맥박수 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

급성 복통 환자 평가에서 혈압과 맥박수는 쇼크 상태를 가장 먼저 파악할 수 있는 지표이다. 복강 내 출혈이나 패혈증으로 인한 저혈량성 쇼크 또는 패혈성 쇼크가 발생할 수 있으므로 혈역학적 상태를 최우선으로 확인한다. 체온과 산소포화도는 이후 이차 평가에서 확인하는 항목이다.

## 심화 해설

핵심 해설
급성 복통의 원인으로는 복강 내 출혈, 장 천공, 장폐색, 췌장염 등이 있으며, 이들은 신속한 처치가 이루어지지 않으면 저혈량성 쇼크나 패혈성 쇼크로 급격히 진행될 수 있다. 따라서 1급 응급구조사는 현장에서 환자의 혈역학적 상태를 가장 먼저 평가해야 한다. **혈압**과 **맥박수**는 조직 관류와 순환 혈액량을 직접적으로 반영하는 지표이므로, 쇼크의 조기 발견에 필수적이다. 혼동 주의! 체온과 산소포화도도 중요한 활력징후이지만, 급성 복통 환자에서는 혈역학적 불안정성을 배제하는 것이 최우선 과제이므로 이차 평가로 분류된다.

## 임상 시나리오

응급구조 현장에서 급성 복통을 호소하는 환자는 겉으로 보이는 통증의 정도보다 내부 장기의 손상이나 출혈 가능성이 생명에 더 큰 위협이 된다. 따라서 혈압계와 심전도 모니터를 이용해 수축기 혈압이 90mmHg 미만으로 떨어지거나 빈맥이 나타나는지 가장 먼저 확인해야 한다. 기립성 저혈압 여부를 확인하는 것도 효과적인 현장 평가 방법이다.

## 핵심 개념

- **저혈량성 쇼크** — 체내 혈액이나 체액의 급격한 소실로 인해 순환 혈액량이 부족해져 조직 관류가 저하되는 응급 상태. 복강 내 출혈 시 발생할 수 있다.
- **패혈성 쇼크** — 감염에 대한 전신적인 염증 반응으로 인해 혈관이 확장되고 투과성이 증가하여 혈압이 떨어지는 쇼크. 장 천공으로 인한 복막염에서 발생할 수 있다.
- **기립성 저혈압** — 누웠다가 일어날 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 현상. 체액 부족의 조기 지표로 활용될 수 있다.
- **빈맥** — 분당 맥박수가 성인 기준 100회를 초과하는 상태. 쇼크의 초기 보상 기전으로 가장 먼저 나타나는 징후 중 하나이다.
- **조직 관류** — 혈액이 모세혈관을 통해 세포에 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 과정. 혈압과 맥박을 평가하여 적절성을 추정한다.

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