# 이송 중 복통 환자의 복부를 청진할 때, 고음의 금속성 장음이 연속적으로 들리는 경우 가장 의심해야 할 상태는?

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> language: ko  
> subject: part1. 복통

## 문제

이송 중 복통 환자의 복부를 청진할 때, 고음의 금속성 장음이 연속적으로 들리는 경우 가장 의심해야 할 상태는?

## 보기

1. 복막염
2. 기계적 장폐색 **✔ 정답**
3. 복강 내 출혈
4. 마비성 장폐색
5. 장천공

**정답: 2**

## 해설

고음의 금속성 장음은 기계적 장폐색의 특징적인 청진 소견이다. 장이 폐색 부위를 통과하기 위해 강하게 연동 운동을 하면서 발생한다. 마비성 장폐색은 장음이 감소하거나 소실되는 반면, 기계적 장폐색 초기에는 장음이 항진된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 이송 중 복통 환자에게서 들리는 특정 장음의 임상적 의미를 묻습니다. 기계적 장폐색의 초기에는 폐색된 부위로 장 내용물을 통과시키기 위해 장이 강력하게 연동 운동을 하면서 고음의 금속성 장음이 연속적으로 들리는 특징이 있습니다. 반면, 장의 운동 자체가 멈춘 마비성 장폐색에서는 장음이 매우 감소하거나 아예 들리지 않습니다. 따라서 청진 소견만으로도 두 상태를 1차적으로 구분하는 것이 현장 및 이송 단계에서 중요합니다.
혼동 주의! 복막염이나 장천공 역시 장음 감소를 보일 수 있으나, 금속성 장음 항진은 나타나지 않습니다.

## 임상 시나리오

이송 중 단계에서 응급구조사는 제한된 정보로 환자 상태를 빠르게 평가해야 합니다. 장폐색이 의심되는 경우, 지속적인 구토로 인한 흡인 위험을 방지하기 위해 기도 관리와 체위 유지에 각별히 주의해야 합니다. 또한 복부 청진은 단순 명칭 암기가 아니라 실제 병력 청취 및 다른 활력징후와 결합하여 판단하는 습관이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **기계적 장폐색** — 장의 물리적 폐색으로 인해 내용물 통과가 차단된 상태로, 초기에는 강한 연동 운동으로 인해 고음의 금속성 장음이 들림.
- **마비성 장폐색** — 장 근육의 운동 기능이 저하되거나 정지되어 발생하며, 장음이 감소하거나 소실됨.
- **복막염** — 복막의 염증으로, 복부 압통과 반발통이 특징이며 장음은 주로 감소함.
- **복부 청진** — 청진기를 이용하여 장의 연동 운동 소리를 평가하는 신체 검진 방법.
- **연동 운동** — 소화관 벽의 근육이 수축과 이완을 반복하여 내용물을 아래로 이동시키는 소화관의 운동.

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