# 급성 복통 환자의 복부를 청진할 때, 복부 전체에서 연속적인 잡음이 청진된다. 이 소견이 가장 강력하게 시사하는 응급 상태는?

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> language: ko  
> subject: part1. 복통

## 문제

급성 복통 환자의 복부를 청진할 때, 복부 전체에서 연속적인 잡음이 청진된다. 이 소견이 가장 강력하게 시사하는 응급 상태는?

## 보기

1. 위장관 출혈로 인해 장관 내 혈액 이동이 증가한 상태이다
2. 장폐색으로 인해 장 내 가스와 액체가 부딪히는 소리이다
3. 장천공으로 인해 복강 내 유리 공기가 이동하는 소리이다
4. 급성 담낭염으로 인해 담즙 분비가 과도하게 증가한 상태이다
5. 복부 대동맥류 파열로 인한 혈류 잡음이 발생한 상태이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

복부에서 들리는 연속적인 잡음, 즉 혈관 잡음(bruit)은 동맥류나 혈관 협착 부위의 와류에 의해 발생한다. 급성 복통 환자에서 복부 전체의 혈관 잡음이 청진된다면 복부 대동맥류 파열과 같은 치명적인 혈관 응급을 의심해야 한다. 이는 즉각적인 응급 처치와 병원 이송이 필요한 상태다.

## 심화 해설

핵심 해설
복부 청진 시 들리는 **연속적인 잡음(혈관 잡음, bruit)**은 혈관 내 혈류의 와류(turbulent flow)로 인해 발생합니다. 장폐색 시 들리는 장음과는 달리, 혈관 잡음은 심장 박동과 일치하는 연속적인 성격을 띱니다. 급성 복통 환자에게서 이러한 혈관 잡음이 복부 전체에서 청진된다면, 이는 복부 대동맥류(AAA) 파열이나 심각한 혈관 협착을 시사하는 중대한 징후입니다. 이는 즉각적인 응급처치와 함께 혈역학적 감시가 필요한 치명적인 응급 상태입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
복부 청진은 시진, 청진, 타진, 촉진 순서로 진행하는 복부 검사에서 촉진 전에 반드시 시행해야 합니다. 청진 시 장음과 혈관 잡음을 구분하는 것이 중요합니다. 장음은 불규칙적인 '꼬르륵' 소리인 반면, 혈관 잡음은 '쉭쉭' 또는 '윙' 하는 연속적인 소리입니다. 혼동 주의! 복부 대동맥류가 의심될 때는 깊은 촉진을 시행해서는 안 됩니다. 이는 파열을 유발할 수 있기 때문입니다.

## 핵심 개념

- **혈관 잡음** — 혈류가 좁아진 혈관이나 확장된 동맥류를 통과할 때 와류가 생기면서 청진되는 연속적인 잡음. 심장 박동과 일치하는 소리가 특징이다.
- **복부 대동맥류** — 복부 대동맥이 정상 직경의 1.5배 이상(보통 3cm 이상)으로 확장된 상태. 파열 시 치명적인 출혈로 이어질 수 있는 응급 질환이다.
- **장음(bowel sound)** — 장의 연동 운동으로 인해 장 내 가스와 액체가 이동하며 발생하는 불규칙적인 소리. 정상은 5~30초에 한 번씩 들린다.
- **장폐색(intestinal obstruction)** — 기계적 혹은 마비성 원인으로 장 내용물의 통과가 막힌 상태. 초기에는 장음 항진이, 후기에는 장음 감소가 나타날 수 있다.
- **와류(turbulent flow)** — 혈액이 혈관 내에서 층류(laminar flow)를 벗어나 불규칙하게 흐르는 현상. 혈관 협착, 동맥류 등에서 발생하며 청진 시 잡음의 원인이 된다.

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