# 급성 복통을 호소하는 35세 여성 환자가 이송 중 갑자기 의식을 잃고 땀이 많이 나며 피부가 차갑고 축축해졌다. 가장 먼저 의심해야 할 상태는?

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> language: ko  
> subject: part1. 복통

## 문제

급성 복통을 호소하는 35세 여성 환자가 이송 중 갑자기 의식을 잃고 땀이 많이 나며 피부가 차갑고 축축해졌다. 가장 먼저 의심해야 할 상태는?

## 보기

1. 급성 췌장염으로 인한 쇼크 상태 발생
2. 급성 충수염 천공으로 인한 복막염
3. 미주신경성 실신으로 인한 일시적 의식 소실
4. 자궁외임신 파열로 인한 출혈성 쇼크 **✔ 정답**
5. 과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증

**정답: 4**

## 해설

가임기 여성의 급성 복통과 함께 저혈량성 쇼크 징후(의식 저하, 차갑고 축축한 피부, 빈맥)가 나타나면 자궁외임신 파열로 인한 복강 내 대량 출혈을 가장 먼저 의심해야 한다. 생명을 위협하는 응급 상황으로 즉각적인 수액 소생술과 신속한 병원 이송이 필요하다. 혼동 주의! 급성 췌장염도 쇼크를 유발할 수 있으나, 가임기 여성에서는 자궁외임신을 반드시 감별해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
가임기 여성의 급성 복통과 저혈량성 쇼크 징후(의식 저하, 차갑고 축축한 피부)가 동반된 경우 자궁외임신 파열로 인한 복강 내 대량 출혈을 가장 먼저 의심해야 합니다. 이는 생명을 위협하는 응급 상황으로, 즉각적인 수액 소생술과 함께 신속한 이송이 필요한 상태입니다.
혼동 주의! 급성 췌장염 또한 쇼크를 유발할 수 있으나, 가임기 여성의 쇼크에서는 반드시 자궁외임신을 감별해야 합니다.

## 임상 시나리오

이송 중 활력징후 악화 시, 환자의 연령과 성별을 고려한 감별 진단이 필수적입니다. 특히 가임기 여성의 경우 자궁외임신 가능성을 항상 염두에 두고, 문진 시 마지막 월경일(LMP)과 임신 가능성을 반드시 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **자궁외임신** — 수정란이 자궁 내막이 아닌 다른 곳(주로 나팔관)에 착상하는 임신 상태입니다. 파열 시 생명을 위협하는 대량 출혈의 원인이 됩니다.
- **저혈량성 쇼크** — 출혈이나 체액 손실로 순환 혈액량이 부족해져 장기 관류가 저하된 상태를 말하며, 피부가 차갑고 축축해지는 증상이 나타납니다.
- **미주신경성 실신** — 심한 통증이나 정신적 스트레스 등으로 미주신경이 과도하게 활성화되어 심박수와 혈압이 감소하며 일시적으로 의식을 잃는 상태를 말합니다.
- **복막염** — 복부 내벽인 복막에 염증이 생긴 상태로, 충수염 천공 등이 원인이 될 수 있으며 심한 복통과 복부 경직이 주요 증상입니다.
- **수액 소생술** — 정맥로를 확보하여 수액을 빠르게 주입함으로써 부족한 순환 혈액량을 보충하고 혈압을 회복시키는 응급 처치 방법입니다.

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