# 성인 환자가 갑작스러운 상복부 통증과 함께 등 쪽으로 방사되는 통증을 호소하며 구토를 동반하고 있다. 이송 중 가장 먼저 의심해야 할 질환은?

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> language: ko  
> subject: part1. 복통

## 문제

성인 환자가 갑작스러운 상복부 통증과 함께 등 쪽으로 방사되는 통증을 호소하며 구토를 동반하고 있다. 이송 중 가장 먼저 의심해야 할 질환은?

## 보기

1. 급성 췌장염 **✔ 정답**
2. 급성 담낭염
3. 급성 심근경색
4. 소화성 궤양 천공
5. 급성 충수염

**정답: 1**

## 해설

상복부 통증이 등 쪽으로 방사되고 구토를 동반하는 것은 급성 췌장염의 전형적인 증상이다. 췌장은 후복막에 위치하므로 통증이 등으로 방사되는 특징이 있다. 혼동 주의! 담낭염은 우상복부 통증과 오른쪽 어깨 방사통, 심근경색은 흉통과 호흡곤란이 주 증상이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 갑작스러운 상복부 통증과 등 쪽 방사통, 구토를 호소하는 성인 환자의 증상을 통해 이송 중 1급 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 질환을 판단하는 문제이다. 통증이 등으로 방사되는 것은 해부학적으로 췌장이 후복막에 위치하기 때문이며, 이는 급성 췌장염의 매우 특징적인 증상이다. 혼동 주의! 급성 담낭염은 우상복부 통증과 오른쪽 어깨 방사통이 주 증상이고, 급성 심근경색은 흉통과 호흡곤란을 동반한다는 점에서 췌장염과 감별된다.

## 임상 시나리오

이송 중 급성 췌장염이 의심되는 환자에게는 금식(NPO)을 유지하고, 적절한 체위를 취해주며 활력징후를 면밀히 관찰해야 한다. 췌장염은 쇼크로 빠르게 진행될 수 있으므로 정맥로 확보가 중요하며, 통증 조절과 수액 공급이 병원 전 단계에서의 핵심적인 처치 방향이 된다.

## 핵심 개념

- **급성 췌장염** — 췌장의 급성 염증 질환으로, 심한 상복부 통증과 등 쪽 방사통이 특징이다.
- **방사통** — 통증이 발생한 원발 부위에서 신경 경로를 따라 다른 신체 부위로 퍼져 느껴지는 통증이다.
- **급성 담낭염** — 담낭의 염증으로, 우상복부 통증과 오른쪽 어깨로의 방사통을 보인다.
- **후복막** — 복막 뒤쪽의 공간으로, 췌장, 신장, 대동맥 등이 위치하며 이곳의 질환은 등 쪽 통증을 유발한다.
- **금식** — 입으로 아무것도 섭취하지 않는 처치로, 급성 췌장염 환자의 췌장 자극을 줄이기 위해 필수적이다.

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