# 성인 환자가 갑작스러운 심한 복통과 함께 혈변이 아닌 검은색 변을 보았다고 말한다. 이 증상을 가장 잘 설명하는 용어는?

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> subject: part2. 위장관 출혈

## 문제

성인 환자가 갑작스러운 심한 복통과 함께 혈변이 아닌 검은색 변을 보았다고 말한다. 이 증상을 가장 잘 설명하는 용어는?

## 보기

1. 지방변으로 췌장 질환을 의미한다
2. 흑색변으로 상부 위장관 출혈을 의미한다 **✔ 정답**
3. 점액변으로 대장 염증을 의미한다
4. 혈변으로 하부 위장관 출혈을 의미한다
5. 토혈로 식도 출혈을 의미한다

**정답: 2**

## 해설

검은색 변은 흑색변(melena)으로, 혈액이 소화 효소와 장내 세균에 의해 분해되어 발생하며 주로 상부 위장관 출혈을 시사한다. 혼동 주의! 혈변(hematochezia)은 선홍색 혈액이 섞인 변으로 하부 위장관 출혈이나 대량의 상부 출혈 시 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 위장관 출혈 부위에 따른 변의 양상 차이를 묻는 것이다. 흑색변(melena)은 혈액이 위산과 소화 효소, 장내 세균에 의해 분해되어 검고 타르처럼 끈적한 변이 되는 현상으로, 주로 식도, 위, 십이지장 등 **상부 위장관 출혈**을 의미한다. 혼동 주의! 혈변(hematochezia)은 선홍색 혈액이 그대로 배출되는 것으로 **하부 위장관 출혈**을 시사하지만, 대량의 상부 위장관 출혈이 발생해 장 통과 시간이 빨라질 경우에도 나타날 수 있어 임상적으로 주의가 필요하다.

## 임상 시나리오

응급 현장에서 검은색 변을 호소하는 환자는 실혈로 인한 쇼크 가능성을 염두에 두어야 한다. 환자의 활력징후를 신속히 확인하고, 기립성 저혈압 여부를 반드시 평가한다. 흑색변은 소량의 출혈(50~100mL)로도 발생할 수 있지만, 이는 이미 상당한 출혈이 있었음을 암시하므로 두 개의 굵은 정맥로를 확보하고 수액 소생술을 준비하는 것이 중요하다.

## 핵심 개념

- **흑색변** — 상부 위장관 출혈 시 혈액이 소화되어 검고 타르처럼 끈적해진 변
- **혈변** — 선홍색 혈액이 그대로 섞여 나오는 변으로 주로 하부 위장관 출혈을 의미함
- **지방변** — 지방 함량이 높은 기름진 변으로, 췌장 기능 부전이나 흡수 장애 시 나타남
- **토혈** — 위나 식도 출혈 시 입으로 피를 토하는 증상
- **점액변** — 대변에 다량의 점액이 섞여 나오는 것으로 대장의 염증성 질환을 의미함

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