# 현장에서 급성 복통을 호소하는 35세 여성 환자를 평가하고 있다. 복부 강직과 반발통이 관찰될 때 가장 먼저 의심해야 할 상태는?

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> language: ko  
> subject: part1. 복통

## 문제

현장에서 급성 복통을 호소하는 35세 여성 환자를 평가하고 있다. 복부 강직과 반발통이 관찰될 때 가장 먼저 의심해야 할 상태는?

## 보기

1. 급성 충수염
2. 신장 결석
3. 급성 위장염
4. 복막염 **✔ 정답**
5. 과민대장증후군

**정답: 4**

## 해설

복부 강직과 반발통은 복막 자극의 전형적인 징후로, 복막염을 강력히 시사한다. 급성 충수염이 진행되면 복막염으로 이어질 수 있으나, 강직과 반발통 자체는 복막염의 직접적인 신체검진 소견이다. 혼동 주의! 급성 충수염은 초기에 국소 압통으로 시작되며, 복막 징후는 합병증 발생 시 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
복부 강직과 반발통은 복막염을 시사하는 대표적인 복막 자극 징후이다. 복막염은 복강 내 장기의 천공, 염증, 허혈 등으로 인해 복막에 염증이 생긴 상태를 말하며, 신속한 원인 감별과 수술적 치료가 필요한 응급 상황이다. 혼동 주의! 급성 충수염이 진행되면 이차성 복막염이 발생할 수 있으나, 복부 강직과 반발통은 복막염 자체의 직접적인 신체검진 소견이다. 신장 결석은 측복부 통증을, 급성 위장염은 설사와 구토를, 과민대장증후군은 만성 경과를 주로 보인다.

## 임상 시나리오

복막염이 의심되는 환자에게는 진통제 투여 전에 반드시 외과의와 상의해야 하며, 이송 중에는 지속적인 활력징후 감시와 쇼크 발생에 대비해야 한다. 복막염 환자는 무릎을 구부린 자세를 취하는 경우가 많다.

## 핵심 개념

- **복막염** — 복강을 둘러싼 복막에 발생한 염증으로, 복부 강직과 반발통이 대표적인 징후이다.
- **반발통 (Rebound tenderness)** — 복부를 눌렀다가 손을 뗄 때 느껴지는 심한 통증으로, 복막 자극의 중요한 신체검진 소견이다.
- **복부 강직 (Abdominal rigidity)** — 복막 염증으로 인해 복부 근육이 지속적으로 수축하여 만져지는 단단한 상태를 말한다.
- **급성 충수염 (Acute appendicitis)** — 충수돌기에 발생한 염증으로, 초기에는 배꼽 주위 통증이 오른쪽 하복부로 이동하는 특징을 보인다.
- **신장 결석 (Renal stone)** — 신장에 생긴 결석으로, 요관을 따라 이동할 때 갑작스러운 측복부 통증을 유발한다.

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