# 성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

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> language: ko  
> subject: part1. 복통

## 문제

성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

## 보기

1. 호흡수와 체온
2. 혈압과 산소포화도
3. 맥박과 호흡수
4. 혈압과 맥박 **✔ 정답**
5. 체온과 산소포화도

**정답: 4**

## 해설

급성 복통 환자 평가에서 혈압과 맥박을 가장 먼저 확인하는 이유는 저혈량성 쇼크나 패혈성 쇼크 같은 생명을 위협하는 상태를 신속히 파악하기 위해서이다. 복강 내 출혈이나 장천공으로 인한 복막염은 빠르게 혈역학적 불안정으로 진행될 수 있다. 혼동 주의! 체온이나 산소포화도도 중요하지만, 순환 상태 평가가 응급처치의 최우선 순위이다.

## 심화 해설

핵심 해설
급성 복통을 호소하는 환자에게서 가장 먼저 배제해야 할 것은 생명을 직접적으로 위협하는 상태, 즉 저혈량성 쇼크나 패혈성 쇼크와 같은 **혈역학적 불안정**이다. 혈압과 맥박은 순환 혈액량과 심장의 보상 작용을 반영하는 가장 기본적이고 신속한 지표이므로, 이를 통해 복강 내 출혈, 복부 대동맥류 파열, 장천공에 의한 범발성 복막염 등 응급 수술이 필요한 상태를 신속히 선별할 수 있다.
혼동 주의! 체온은 패혈증 평가에 중요하고 산소포화도는 호흡기능을 평가하지만, 쇼크가 의심되는 급성 복통 환자에게서는 혈압과 맥박을 통한 순환 평가가 최우선이다.

## 임상 시나리오

현장에서 급성 복통 환자를 마주하면, 통증의 양상이나 위치를 묻기에 앞서 혈압계와 맥박산소측정기를 바로 적용하여 혈압과 맥박 수치를 확인해야 한다. 혈압이 낮고(수축기 90mmHg 미만) 빈맥(분당 100회 이상)이 관찰되면 즉시 쇼크 상태로 간주하고, 신속한 정맥로 확보 및 수액 투여를 준비하며 신속히 이송을 시작해야 한다.

## 핵심 개념

- **저혈량성 쇼크** — 체내 순환 혈액량이 급격히 감소하여 주요 장기로의 혈액 공급이 부족해지는 응급 상태
- **패혈성 쇼크** — 감염에 대한 전신적 염증 반응으로 인해 혈관이 확장되고 혈압이 저하되어 장기 기능 부전을 유발하는 상태
- **혈역학적 불안정** — 혈압, 맥박 등 순환계 지표가 정상 범위를 벗어나 생명 유지가 위협받는 상태
- **범발성 복막염** — 복강 내 장기 천공 등으로 인해 복막 전체에 염증이 생긴 심각한 응급 상태
- **빈맥** — 분당 맥박수가 100회 이상인 상태로, 쇼크나 통증에 대한 신체의 보상 반응 중 하나이다.

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