# 현장에서 해파리에 쏘인 성인 환자를 처치하고 있다. 다음 중 가장 적절한 초기 처치는?

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> language: ko  
> subject: part4. 교상·자상

## 문제

현장에서 해파리에 쏘인 성인 환자를 처치하고 있다. 다음 중 가장 적절한 초기 처치는?

## 보기

1. 촉수가 마를 때까지 기다린 후 테이프로 떼어낸다.
2. 촉수를 맨손으로 즉시 떼어내고 수돗물로 세척한다.
3. 촉수가 남아있다면 핀셋으로 제거하고 바닷물로 세척한다. **✔ 정답**
4. 상처 부위를 문질러 촉수를 제거하고 담수로 헹군다.
5. 알코올을 상처 부위에 부어 촉수의 독성을 중화시킨다.

**정답: 3**

## 해설

해파리 독침에 쏘였을 때는 남아있는 촉수를 핀셋으로 제거하고 바닷물로 세척해야 한다. 혼동 주의! 맨손 접촉, 담수 사용, 문지르기, 알코올 도포는 자포를 자극하여 독침 방출을 유발하므로 절대 금기이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 해파리 독침 처치의 핵심 원칙을 묻는 우선순위 판단 문제입니다.

해파리 촉수 제거 시 가장 중요한 목표는 피부에 남아있는 자포(쏘기세포)가 더 이상 터지지 않도록 하는 것입니다. 혼동 주의! 담수(수돗물), 알코올, 문지르기, 맨손 접촉 등은 삼투압 변화나 물리적 자극을 일으켜 자포를 터뜨리고 독을 추가로 주입하게 만들므로 절대 피해야 합니다. 따라서 남은 촉수는 핀셋 등 도구로 조심스럽게 떼어내고, 바닷물(식염수)로 세척하는 것이 초기 처치 원칙입니다.

## 임상 시나리오

실제 현장에서는 촉수 제거 전에 30초 이상 해당 부위를 바닷물로 충분히 세척하여 눈에 보이지 않는 자포를 제거한 후, 핀셋으로 남은 촉수를 제거합니다. 이후 통증 조절을 위해 40~45도의 따뜻한 물에 20분간 담그는 온수 침지 요법을 고려할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **자포** — 해파리 등의 자포동물이 가진 미세한 독침 주머니. 물리적·화학적 자극에 의해 터져 독을 주입합니다.
- **담수** — 민물. 바닷물에 비해 염분 농도가 낮아 삼투압 차이로 자포를 터뜨릴 수 있어 해파리 독침 세척에 금기입니다.
- **바닷물** — 해수. 자포를 자극하지 않는 등장액이므로 해파리 촉수 제거 시 일차 세척액으로 사용합니다. 식염수도 동일한 효과를 냅니다.
- **촉수** — 해파리의 긴 다리 모양 기관. 수많은 자포가 분포되어 있어 직접 접촉 시 피부에 들러붙어 독침을 발사합니다.
- **온수 침지 요법** — 촉수 제거 후 40~45℃의 깨끗한 물에 환부를 20분 정도 담가 통증을 완화하는 2차 처치 방법. 독소의 열 불활성화를 유도합니다.

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