# 야외 활동 중 벌에 쏘여 아나필락시스가 의심되는 성인 환자를 처치하고 있다. 의식이 있고 호흡곤란과 전신 두드러기를 호소할 때 가장 먼저 투여할 약물은?

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> language: ko  
> subject: part4. 교상·자상

## 문제

야외 활동 중 벌에 쏘여 아나필락시스가 의심되는 성인 환자를 처치하고 있다. 의식이 있고 호흡곤란과 전신 두드러기를 호소할 때 가장 먼저 투여할 약물은?

## 보기

1. 정맥로를 확보하고 생리식염수를 신속히 정맥 주입한다.
2. 쇼크 예방을 위해 환자를 앉은 자세로 유지한다.
3. 자가주사용 에피네프린을 대퇴부 전외측에 근육 주사한다. **✔ 정답**
4. 기관지 확장을 위해 천식 흡입기를 사용하도록 돕는다.
5. 증상 완화를 위해 항히스타민제를 경구 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

벌독에 의한 아나필락시스가 의심될 때 가장 우선하는 처치는 에피네프린 근육 주사이다. 주사 부위는 대퇴부 전외측이 가장 효과적이다. 혼동 주의! 항히스타민제나 흡입기는 보조적 치료이며, 에피네프린 투여가 지연되어서는 안 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아나필락시스 환자에게 가장 우선적으로 시행해야 할 약물 치료를 묻는 것이다. 아나필락시스가 의심되는 순간, 치료의 최우선 순위는 에피네프린을 투여하는 것이다. 에피네프린은 혈관 수축, 기관지 확장, 심장 수축력 증가 등 아나필락시스의 생명을 위협하는 증상들을 신속히 역전시키는 유일한 1차 약제이다. 따라서 혼동 주의! 항히스타민제나 기관지 확장제는 보조적 치료일 뿐이며, 이들을 먼저 투여하면 환자 상태가 급격히 악화될 수 있다.

## 임상 시나리오

임상 실무에서 에피네프린은 대퇴부 전외측에 근육 주사하며, 성인 기준 0.3~0.5mg(1:1,000 용액)을 투여한다. 자가주사용 에피네프린(EpiPen 등)이 있다면 신속하게 사용하고, 필요 시 5~15분 간격으로 반복 투여할 수 있다. 환자를 앉은 자세로 유지하는 것은 호흡을 돕지만, 쇼크가 진행 중이라면 혈압 유지를 위해 바로 누운 자세로 다리를 올려주는 것이 더 적절할 수 있다.

## 핵심 개념

- **아나필락시스** — 원인 물질에 노출된 후 급속히 진행하는 심각하고 생명을 위협하는 전신 과민 반응을 말한다. 피부, 호흡기, 심혈관계 등 여러 장기에 증상이 나타난다.
- **에피네프린** — 아나필락시스의 1차 치료 약물로, 알파 및 베타 아드레날린 수용체를 자극하여 혈관 수축, 기관지 확장, 심근 수축력 증가 등의 효과를 나타낸다.
- **자가주사용 에피네프린** — 의사의 처방 없이 환자나 보호자가 아나필락시스 증상 발생 시 신속하게 투여할 수 있도록 고안된 근육 주사 장치를 말한다.
- **대퇴부 전외측** — 허벅지 앞쪽 바깥 부위를 말하며, 에피네프린 근육 주사 시 약물이 빠르게 흡수되고 효과적으로 작용하는 부위이다.
- **항히스타민제** — 히스타민 수용체를 차단하여 알레르기 증상을 완화하는 약물로, 아나필락시스에서는 에피네프린 투여 후 보조 요법으로 사용된다.

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