# 현장에서 뱀에 물린 성인 환자를 처치하고 있다. 다음 중 가장 먼저 시행해야 할 조치는?

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> language: ko  
> subject: part4. 교상·자상

## 문제

현장에서 뱀에 물린 성인 환자를 처치하고 있다. 다음 중 가장 먼저 시행해야 할 조치는?

## 보기

1. 상처 부위를 심장보다 낮게 유지하고 신속히 병원으로 이송한다. **✔ 정답**
2. 상처 부위에 얼음찜질을 하여 통증과 부종을 감소시킨다.
3. 상처 부위에 지혈대를 적용하여 독소의 전신 확산을 막는다.
4. 상처 부위를 입으로 빨아들여 최대한 많은 독을 제거한다.
5. 상처 부위를 심장보다 높게 올려 부목으로 고정한 후 이송한다.

**정답: 1**

## 해설

독사 교상 시 독소의 전신 흡수를 늦추기 위해 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하고, 환자를 안정시킨 후 신속히 병원으로 이송하는 것이 최우선이다. 혼동 주의! 지혈대 적용이나 입으로 독을 빨아내는 방법은 조직 손상과 감염 위험을 높이므로 금기이다.

## 심화 해설

핵심 해설
독사 교상(뱀물림) 환자의 응급처치에서 **가장 중요한 원칙은 독소의 전신 흡수를 최대한 늦추는 것**입니다. 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하면 중력에 의해 독소가 체순환계로 빠르게 유입되는 것을 지연시킬 수 있습니다. 이후 환자를 움직이지 않도록 안정시키고 **신속히 병원으로 이송**하여 항독소(antivenom) 치료를 받는 것이 최우선입니다. 혼동 주의! 과거에 시행되던 지혈대 적용이나 입으로 독을 빨아내는 방법(흡인)은 조직 손상과 감염 위험을 높이고, 얼음찜질은 국소 혈관을 수축시켜 오히려 조직 괴사를 악화시킬 수 있어 금기입니다.

## 임상 시나리오

뱀물림 환자를 처치할 때는 반지, 시계, 꽉 끼는 옷 등 부종이 발생했을 때 혈액 순환을 방해할 수 있는 물건을 제거해야 합니다. 또한 환자를 안정시키고 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하며, 독의 흡수를 촉진할 수 있는 음주나 카페인 섭취를 금해야 합니다. 현장에서 절개나 흡인은 절대 해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **항독소** — 특정 독소에 대한 중화 항체를 포함한 혈청 제제로, 뱀독 교상의 근본적인 치료제입니다. 조기 투여가 중요합니다.
- **사지 허혈** — 동맥 혈류가 차단되어 사지 말단 조직으로의 산소 공급이 감소하거나 중단된 상태를 말합니다.
- **흡인** — 상처 부위에 입을 대고 독을 빨아내는 행위로, 효과가 미미하고 감염 위험이 커 현대 의학에서는 금기시되는 처치입니다.
- **부목 고정** — 골절이나 염좌 시 환부를 움직이지 못하게 고정하는 장치로, 독사 교상 시에도 환부 움직임을 최소화하기 위해 사용될 수 있습니다.
- **독소** — 생물체에서 생성되는 유독 물질로, 뱀독은 혈액 응고 장애, 신경 마비, 조직 괴사 등을 일으키는 복합 물질입니다.

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