# 현장에서 뱀에 물린 성인 환자를 처치할 때 가장 먼저 시행해야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: part4. 교상·자상

## 문제

현장에서 뱀에 물린 성인 환자를 처치할 때 가장 먼저 시행해야 할 것은?

## 보기

1. 물린 부위를 절개하여 독을 흡인한다
2. 환자를 안정시키고 물린 부위를 심장보다 낮게 유지한다 **✔ 정답**
3. 물린 부위에 얼음찜질을 적용한다
4. 물린 부위를 지혈대로 단단히 묶는다
5. 물린 부위를 심장보다 높게 올린다

**정답: 2**

## 해설

뱀에 물린 경우 환자를 안정시켜 움직임을 최소화하고 독의 전신 흡수를 늦추기 위해 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하는 것이 우선이다. 절개 흡인, 얼음찜질, 지혈대 적용은 조직 손상과 독 흡수 증가 위험이 있어 금기이다.

## 심화 해설

핵심 해설
뱀에 물린 경우 독의 전신 확산을 최소화하는 것이 최우선 목표이다. 환자를 안정시키고 움직임을 최소화하면 근육 펌프 작용을 통한 림프 순환을 늦출 수 있으며, 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하면 중력에 의해 독이 전신으로 퍼지는 속도를 줄일 수 있다.

혼동 주의! 절개나 흡인, 지혈대 사용은 조직 손상을 악화시키고 독 흡수를 오히려 증가시킬 수 있어 금기이다. 얼음찜질 역시 국소 혈류를 감소시켜 조직 괴사를 악화시킬 위험이 있으므로 적용하지 않는다. 이는 1급 응급구조사 현장 지침에서도 우선시되는 기본 처치 원칙이다.

## 임상 시나리오

현장에서는 환자를 눕히고 물린 사지를 부목으로 고정하여 불필요한 움직임을 완전히 차단하는 것이 중요하다. 장신구나 꽉 조이는 옷은 부종 발생 전에 미리 제거해야 한다. 활력징후를 지속적으로 모니터링하면서 신속히 병원으로 이송할 준비를 한다.

## 핵심 개념

- **사독** — 뱀의 독액을 의미하며, 혈액독 또는 신경독 성분이 포함되어 전신 증상을 유발할 수 있다.
- **부목 고정** — 골절이나 사지 손상 시 움직임을 제한하기 위해 단단한 지지물로 환부를 고정하는 처치법이다.
- **림프 순환** — 근육 수축에 의해 촉진되는 림프액의 흐름으로, 뱀독과 같은 고분자 물질의 전신 확산 경로가 된다.
- **압박 고정법** — 신경독이 있는 독사 교상 시 림프 흐름을 늦추기 위해 물린 부위 전체를 탄력 붕대로 감는 특수 처치법이다.
- **구획 증후군** — 부종이나 출혈로 인해 근막 내 압력이 상승하여 혈액 순환을 방해하고 조직 괴사를 일으키는 상태이다.

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