# 야외에서 전갈에 쏘인 소아 환자를 이송 중이다. 전갈 독에 의한 심혈관계 증상이 나타날 때 예상되는 징후는?

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> subject: part4. 교상·자상

## 문제

야외에서 전갈에 쏘인 소아 환자를 이송 중이다. 전갈 독에 의한 심혈관계 증상이 나타날 때 예상되는 징후는?

## 보기

1. 빈맥과 고혈압 **✔ 정답**
2. 서맥과 저혈압
3. 서맥과 고혈압
4. 빈맥과 저혈압
5. 정상 맥박과 저혈압

**정답: 1**

## 해설

전갈 독은 교감신경계를 과도하게 자극하여 빈맥과 고혈압을 유발하는 것이 일반적이다. 심한 경우 심근염이나 폐부종으로 진행할 수 있으므로 활력징후를 면밀히 관찰해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
전갈 독 중독 시 나타나는 심혈관계 증상은 **교감신경계의 과도한 자극**에서 비롯된다. 독소가 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)의 분비를 급격히 증가시켜 심박출량과 말초혈관 저항을 높이므로, 일반적으로 빈맥과 고혈압이 초기에 나타난다. 혼동 주의! 중증으로 진행되면 심근 기능이 저하되어 폐부종이나 심인성 쇼크로 인한 저혈압이 나타날 수 있으나, 이는 초기 반응과 구분되는 합병증 단계이다. 이송 중인 소아 환자이므로 빈맥과 고혈압 징후를 조기에 발견하고, 심근염 등 합병증 발생 가능성을 염두에 두고 활력징후를 지속적으로 감시해야 한다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
소아 전갈 중독 환자는 성인보다 체중당 독소 비율이 높아 증상이 빠르고 심하게 나타날 수 있다. 빈맥과 고혈압 외에 침 흘림, 동공 확대, 발한 과다, 근육 연축 등의 콜린성 및 아드레날린성 증상을 동반하는지 함께 평가해야 한다. 이송 중에는 말초 관류 상태를 반복 확인하고, 중증 반응으로 인한 호흡 부전 발생에 대비해 자동제세동기(AED) 패드 부착 및 백밸브마스크(BVM)를 준비해 두어야 한다.

## 핵심 개념

- **전갈 독 중독** — 전갈의 독액에 포함된 신경독소가 자율신경계를 과도하게 자극하여 심혈관계, 신경계, 호흡기계 증상을 유발하는 상태
- **카테콜아민** — 에피네프린, 노르에피네프린, 도파민 등 교감신경계를 활성화하는 신경전달물질
- **심근염** — 심장 근육에 발생하는 염증으로, 전갈 독 중독의 중증 합병증 중 하나이며 심박출량 저하를 유발할 수 있음
- **말초혈관 저항** — 혈액이 혈관을 따라 흐를 때 받는 저항. 교감신경 항진 시 증가하여 고혈압을 유발할 수 있음
- **심인성 쇼크** — 심장의 펌프 기능 저하로 인해 조직으로의 혈액 공급이 부족해지는 위중한 상태. 전갈 독 중독 시 심근 기능 저하로 발생 가능

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