# 독사에 물린 성인 환자를 현장에서 처치하고 있다. 다음 중 가장 먼저 시행해야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: part4. 교상·자상

## 문제

독사에 물린 성인 환자를 현장에서 처치하고 있다. 다음 중 가장 먼저 시행해야 할 것은?

## 보기

1. 교상 부위를 심장보다 높게 올리고 얼음찜질을 적용한다
2. 항독소를 현장에서 즉시 정맥 주사한다
3. 교상 부위를 심장보다 낮게 유지하고 부목으로 고정한다 **✔ 정답**
4. 교상 부위를 5cm 너비로 절개하여 독을 흡인한다
5. 교상 부위 근위부에 지혈대를 적용하여 독 확산을 막는다

**정답: 3**

## 해설

독사 교상 처치 시 교상 부위를 심장보다 낮게 유지하고 부목으로 고정하여 움직임을 최소화하는 것이 가장 우선되는 기본 처치이다. 혼동 주의! 절개·흡인, 지혈대 적용, 얼음찜질은 조직 손상을 악화시키므로 금기이다. 항독소 투여는 병원에서 시행하며, 1급 응급구조사라도 현장에서 독자적으로 투여하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설 독사 교상 환자의 현장 처치에서 가장 중요한 원칙은 **교상 부위를 심장보다 낮게 유지**하고 **부목으로 고정하여 움직임을 최소화**하는 것입니다. 이는 사지를 움직이면 근육 펌프 작용으로 독의 전신 흡수가 촉진되기 때문입니다. 절개 및 흡인, 지혈대 적용, 얼음찜질은 모두 국소 조직의 허혈과 괴사를 악화시킬 수 있어 금기입니다. 항독소(antivenom) 투여는 병원 환경에서 과민반응에 대비하여 시행해야 하므로, 1급 응급구조사라도 현장에서 독자적으로 투여하지 않습니다. 혼동 주의! 얼음찜질이나 지혈대는 다른 외상 상황에서는 사용될 수 있지만, 독사 교상에서는 독성을 높이고 조직 손상을 가중시키므로 반드시 피해야 합니다.

## 임상 시나리오

현장에서 독사 교상 환자를 이송할 때는 환자를 안정시키고 사지를 심장보다 낮게 하여 움직이지 않도록 합니다. 교상 부위의 반지나 시계 같은 조이는 물건은 부종에 대비해 즉시 제거합니다. 통증과 불안은 활력징후를 악화시킬 수 있으므로 심리적 안정을 도모하며 신속히 병원으로 이송하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **항독소** — 특정 독에 대한 항체를 함유한 혈청 제제로, 독사 교상의 근본적인 치료제입니다. 병원에서 과민반응에 대한 대비를 갖춘 후 투여합니다.
- **부목** — 골절이나 염좌, 교상 부위를 고정하여 불필요한 움직임을 막고 통증을 줄이며 추가 손상을 예방하는 의료 기구입니다.
- **지혈대** — 사지의 대량 출혈 시 혈류를 차단하기 위해 사용하는 도구입니다. 독사 교상에 적용하면 독이 국소에 집중되어 조직 괴사를 유발하므로 사용하지 않습니다.
- **절개 및 흡인(Incision and suction)** — 과거에 사용되던 방법으로, 교상 부위를 칼로 째고 입이나 도구로 독을 빨아내는 방식입니다. 효과가 입증되지 않았으며 조직 손상과 감염 위험으로 인해 현재는 금기입니다.
- **근막구획증후군(Compartment syndrome)** — 근막으로 둘러싸인 구획 내 압력이 상승하여 혈류가 차단되고 조직 괴사가 발생하는 상태입니다. 심한 독사 교상의 합병증으로 발생할 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

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