# 현장에서 일산화탄소(carbon monoxide) 중독이 의심되는 성인 환자를 평가하고 있다. 환자는 두통과 어지러움을 호소하며, 의식은 명료하다. 맥박산소측정기(pulse oximetry)의 산소포화도(SpO2)가 98%로 측정되었다. 이 결과에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472810  
> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

현장에서 일산화탄소(carbon monoxide) 중독이 의심되는 성인 환자를 평가하고 있다. 환자는 두통과 어지러움을 호소하며, 의식은 명료하다. 맥박산소측정기(pulse oximetry)의 산소포화도(SpO2)가 98%로 측정되었다. 이 결과에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 맥박산소측정기는 일산화탄소 중독에서 실제 산소화 상태를 과대평가할 수 있다 **✔ 정답**
2. 일산화탄소 중독에서는 맥박산소측정기가 실제보다 낮게 측정된다
3. 맥박산소측정기 수치가 정상이면 일산화탄소 중독을 배제할 수 있다
4. 산소포화도가 정상이므로 산소 투여는 필요하지 않다
5. 산소포화도 98%는 고압산소치료가 필요한 상태를 의미한다

**정답: 1**

## 해설

맥박산소측정기(pulse oximetry)는 산소헤모글로빈과 일산화탄소헤모글로빈(COHb)을 구분하지 못하므로, 일산화탄소 중독 환자에서 실제 산소화 상태를 과대평가하여 정상으로 표시할 수 있다. 혼동 주의! SpO2가 정상이더라도 COHb 수치가 높으면 조직 저산소증이 존재하므로, 증상이 있는 모든 의심 환자에게 고유량 산소를 투여해야 한다. 정확한 진단은 혈액 COHb 측정이 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설 맥박산소측정기(pulse oximetry)는 산소헤모글로빈과 일산화탄소헤모글로빈(COHb)을 구분하지 못하고 둘 다 산소헤모글로빈으로 인식한다. 따라서 일산화탄소 중독 환자에서는 실제 동맥혈 산소포화도보다 측정값이 높게 나타나 혼동 주의! 상태를 과대평가하게 된다. SpO2 98%라는 정상 수치는 환자의 실제 산소화 상태를 반영하지 않으므로, 임상 증상이 있는 환자에게 즉시 고유량 산소를 투여해야 하며, 정확한 평가는 혈액 COHb 검사를 통해 이루어진다.

## 임상 시나리오

일산화탄소 중독이 의심되는 모든 환자는 맥박산소측정기 수치와 관계없이 증상이 있다면 즉시 비재호흡 마스크를 통한 100% 산소 투여를 시작해야 한다. 맥박산소측정기만으로 환자 상태를 안심해서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **맥박산소측정기** — 빛의 파장을 이용하여 산소헤모글로빈의 포화도를 측정하는 비침습적 장치. COHb를 구분하지 못하는 한계가 있다.
- **일산화탄소헤모글로빈** — 일산화탄소가 헤모글로빈에 결합하여 형성된 물질. 산소 결합을 방해하여 조직 저산소증을 유발한다.
- **고유량 산소** — 비재호흡 마스크 등을 통해 15L/min 이상의 100% 산소를 공급하는 방법. 일산화탄소 중독의 1차 치료이다.
- **조직 저산소증** — 혈중 산소 분압과 무관하게 세포 수준에서 산소 이용이 저하된 상태. 일산화탄소 중독에서 관찰된다.
- **고압산소치료** — 2-3기압 이상의 환경에서 100% 산소를 흡입하여 혈중 용존 산소량을 급격히 증가시키는 치료법이다.

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