# 벤조디아제핀(benzodiazepine) 계열 약물을 과다 복용한 성인 환자를 이송 중이다. 환자는 의식이 저하되어 있고 호흡 억제가 나타나고 있다. 플루마제닐(flumazenil) 투여에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

벤조디아제핀(benzodiazepine) 계열 약물을 과다 복용한 성인 환자를 이송 중이다. 환자는 의식이 저하되어 있고 호흡 억제가 나타나고 있다. 플루마제닐(flumazenil) 투여에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 벤조디아제핀에 의한 호흡 억제를 신속히 회복시킬 수 있다 **✔ 정답**
2. 경구 투여가 정맥 투여보다 효과가 빠르다
3. 아편유사제 중독이 의심될 때 우선 투여한다
4. 투여 후 발작 위험이 없으므로 신속하게 정맥 투여한다
5. 모든 의식 저하 환자에게 일차적으로 투여해야 한다

**정답: 1**

## 해설

플루마제닐(flumazenil)은 벤조디아제핀 수용체 길항제로, 벤조디아제핀에 의한 진정과 호흡 억제를 신속히 회복시킬 수 있다. 혼동 주의! 모든 의식 저하 환자에게 일차적으로 투여하는 것은 금기이며, 특히 벤조디아제핀 의존 환자나 삼환계 항우울제를 함께 복용한 경우 발작을 유발할 수 있다. 아편유사제 중독에는 날록손을 사용하며, 플루마제닐은 정맥 투여만 가능하다.

## 심화 해설

핵심 해설
플루마제닐(flumazenil)은 벤조디아제핀(benzodiazepine) 수용체 길항제이다. 벤조디아제핀에 의한 진정 및 호흡 억제를 신속히 회복시키는 것이 주된 효능이다. 혼동 주의! 모든 의식 저하 환자에게 일차적으로 사용하는 약물이 아니며, 벤조디아제핀에 의존성이 있는 환자나 삼환계 항우울제를 함께 복용한 경우 급성 금단 증상이나 발작을 유발할 수 있어 신중히 투여해야 한다. 또한 아편유사제(opioid) 중독에는 효과가 없으며, 이 경우 날록손(naloxone)을 사용한다. 플루마제닐은 경구 생체이용률이 낮아 정맥 투여가 원칙이다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
병원 전 단계에서 플루마제닐 투여는 호흡 억제가 명확하고 벤조디아제핀 단독 중독이 확실한 경우로 제한해야 한다. 투여 전 반드시 심전도(ECG)를 확인하여 QRS 간격이 넓어져 있지 않은지 평가하며, 발작에 대비해 기도 관리 장비를 준비한다. 초회 용량은 0.2mg을 15~30초에 걸쳐 정맥 투여하며, 반응이 없으면 0.3mg, 이후 0.5mg까지 증량할 수 있다.

## 핵심 개념

- **플루마제닐(flumazenil)** — 벤조디아제핀 수용체에 경쟁적으로 결합하여 중추신경 억제 효과를 차단하는 이미다조벤조디아제핀 유도체 길항제이다.
- **벤조디아제핀(benzodiazepine)** — 중추신경계의 GABA-A 수용체에 작용하여 진정, 항불안, 근이완, 항경련 효과를 나타내는 약물 계열이다.
- **날록손(naloxone)** — 아편유사제 수용체에 대한 경쟁적 길항제로, 아편유사제 과다 복용 시 호흡 억제를 신속히 회복시키는 데 사용한다.
- **삼환계 항우울제(TCA)** — 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하는 항우울제로, 과다 복용 시 나트륨 채널 차단으로 인한 심독성과 발작을 유발할 수 있다.
- **급성 금단 증상** — 의존성 약물의 복용을 갑자기 중단할 때 나타나는 반동 현상으로, 벤조디아제핀의 경우 불안, 불면, 발작 등이 발생할 수 있다.

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