# 유기인계 살충제를 음독한 성인 환자를 이송 중이다. 환자는 침 분비 과다, 축동, 근육 연축을 보이며 심박수가 분당 45회로 느려졌다. 아트로핀(atropine)을 정맥 투여할 때 치료 목표로 가장 적절한 징후는?

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> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

유기인계 살충제를 음독한 성인 환자를 이송 중이다. 환자는 침 분비 과다, 축동, 근육 연축을 보이며 심박수가 분당 45회로 느려졌다. 아트로핀(atropine)을 정맥 투여할 때 치료 목표로 가장 적절한 징후는?

## 보기

1. 분비물이 줄고 폐 청진음이 깨끗해지는 시점까지 투여한다 **✔ 정답**
2. 심박수가 분당 100회에 도달할 때까지 투여한다
3. 의식이 명료하게 회복될 때까지 투여한다
4. 동공이 완전히 확대되는 시점까지 투여한다
5. 근육 연축이 완전히 소실될 때까지 투여한다

**정답: 1**

## 해설

유기인계 중독에서 아트로핀(atropine) 투여의 종말점은 아트로핀화(atropinization) 징후, 즉 기관지 분비물 감소와 폐 청진음 호전이다. 혼동 주의! 심박수 증가나 동공 확대는 아트로핀 효과를 평가하는 보조 지표일 뿐, 단독으로 종말점이 될 수 없다. 근육 연축은 옥심(oxime) 계열 약물로 치료하며, 아트로핀은 무스카린성 증상에만 효과적이다.

## 심화 해설

핵심 해설
유기인계 살충제 중독은 아세틸콜린에스터레이스(AChE) 억제로 인한 콜린성 위기(cholinergic crisis)를 유발한다. 아트로핀(atropine)은 무스카린성 수용체를 차단하여 기관지 분비물 과다, 서맥, 축동 등 말초 증상을 역전시킨다. 혼동 주의! 아트로핀 투여의 **치료 목표(종말점)**는 심박수나 동공 크기가 아니라 **기관지 분비물이 감소하여 폐 청진음이 깨끗해지는 시점**이다. 심박수와 동공 크기는 아트로핀화를 평가하는 보조 지표일 뿐이다.

## 임상 시나리오

유기인계 중독 환자에게 아트로핀을 투여할 때는 분비물이 마를 때까지 충분한 용량을 빠르게 투여하는 것이 핵심이다. 심박수가 분당 80회를 넘지 않는다고 해서 투여를 중단해서는 안 된다. 근육 연축(nicotinic sign)은 프랄리독심(pralidoxime) 같은 옥심 계열 해독제로 치료해야 하므로 아트로핀의 적응증과 분리해서 이해해야 한다.

## 핵심 개념

- **아트로핀(atropine)** — 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 차단하는 항콜린성 약물로, 유기인계 중독 시 서맥, 분비물 과다 등의 말초 증상을 억제하기 위해 사용한다.
- **아트로핀화(atropinization)** — 기관지 분비물이 마르고 청진음이 깨끗해지는 등, 아트로핀이 약리 효과를 충분히 나타내는 임상 상태를 의미한다. 아트로핀 투여의 종말점으로 간주된다.
- **유기인계(organophosphate)** — 아세틸콜린에스터레이스(AChE)를 억제하여 콜린성 위기를 유발하는 물질로, 일부 살충제나 신경 가스의 주요 성분이다.
- **콜린성 위기(cholinergic crisis)** — 시냅스 내 아세틸콜린 과잉으로 인해 발생하는 상태로, 침 분비, 축동, 서맥, 근육 연축 등의 무스카린성 및 니코틴성 증상을 나타낸다.
- **프랄리독심(pralidoxime)** — 유기인계에 의해 인산화된 AChE를 재활성화시키는 해독제로, 특히 근육 연축과 같은 니코틴성 증상에 효과적이다.

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