# 현장에서 독사에 물린 40대 남성을 처치하고 있다. 우측 하퇴부에 두 개의 천자 흔적과 함께 심한 부종과 통증이 빠르게 진행 중이다. 가장 먼저 취해야 할 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472799  
> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

현장에서 독사에 물린 40대 남성을 처치하고 있다. 우측 하퇴부에 두 개의 천자 흔적과 함께 심한 부종과 통증이 빠르게 진행 중이다. 가장 먼저 취해야 할 조치는?

## 보기

1. 물린 부위를 절개하여 독액 흡인
2. 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하고 부목 고정 **✔ 정답**
3. 과산화수소(Hydrogen peroxide)로 상처 소독
4. 얼음찜질(Ice pack)을 부종 부위에 직접 적용
5. 지혈대(Tourniquet)를 물린 부위 근위부에 적용

**정답: 2**

## 해설

독사 교상의 현장 처치에서 가장 중요한 것은 부종 억제와 독액 확산 방지이다. 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하고 부목으로 고정하여 움직임을 최소화하면 림프 흐름을 통한 독액의 전신 확산을 늦출 수 있다. 절개와 흡인, 지혈대 적용은 조직 손상을 악화시키고 현재 권장되지 않으며, 얼음찜질도 국소 조직 괴사를 악화시킬 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 독사 교상 환자의 **현장 응급처치 우선순위**를 묻는다. 독사에 물린 경우, 독액이 림프계를 통해 전신으로 빠르게 확산되는 것을 막는 것이 최우선이다. 물린 부위를 심장보다 낮게 유지하고 부목으로 고정하면 중력과 움직임 최소화를 통해 독액의 흡수 속도를 늦출 수 있다. 혼동 주의! 과거에 시행되던 절개·흡인, 지혈대 적용, 얼음찜질은 오히려 국소 조직 손상과 괴사를 악화시키므로 현재 응급처치 지침에서 권장하지 않는다.

## 임상 시나리오

현장에서는 환자를 안정시키고 사지를 고정한 후 신속히 병원으로 이송하는 것이 중요하다. 부목은 부종이 진행되어도 압박되지 않도록 충분히 느슨하게 적용해야 하며, 독사의 종류를 확인할 수 있다면 치료에 큰 도움이 되므로 안전하게 사진을 촬영하거나 기억해 둔다. 환자의 생체징후를 지속적으로 모니터링하며, 쇼크 발생 가능성에 대비해야 한다.

## 핵심 개념

- **부목 고정** — 골절 또는 연조직 손상 부위를 움직이지 못하게 고정하여 추가 손상을 막고 통증을 줄이는 처치법.
- **림프 흐름(Lymphatic flow)** — 조직액이 림프관을 통해 정맥계로 되돌아가는 순환 과정. 독사 독액의 주요 전신 확산 경로이다.
- **지혈대** — 사지의 대량 출혈 시 혈류를 차단하기 위해 사용하는 기구. 독사 교상에서는 사용하지 않는다.
- **조직 괴사(Tissue necrosis)** — 혈류 공급 중단, 감염, 독소 등으로 인해 국소 조직 세포가 죽는 현상. 잘못된 처치로 악화될 수 있다.
- **독액** — 독사 등의 독선에서 생성되어 물린 상처를 통해 주입되는 복합 독성 물질. 출혈, 신경 마비, 조직 괴사 등을 유발한다.

## 같은 주제 문제

- [산행 중 벌에 쏘인 30세 남성이 전신 두드러기, 호흡곤란, 입술 부종을 호소하고 있다. 아니필락시스가 의심될 때 현장에서 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472604)
- [농약 음독 자살 시도 환자를 이송 중이다. 의식은 있으나 지속적으로 침을 흘리고 호흡이 곤란하며 동공이 축소되어 있다. 가장 가능성이 높은 중독 물질의 계열은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472608)
- [산업 현장에서 유기용제(organic solvent)에 급성 노출되어 의식이 저하된 성인 환자를 발견했다. 환자의 노출 경로를 고려할 때, 가장 먼저 시행해야 할…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472610)
- [의식이 명료한 성인이 자살 목적으로 다량의 아세트아미노펜을 복용한 지 1시간 후 현장에 도착했다. 가장 먼저 시행할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472616)
- [유기인계 살충제를 마신 후 의식 저하, 다량의 분비물, 근육 연축을 보이는 성인 환자에게 의료 지도 하에 투여할 수 있는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472618)
- [40세 남성이 자살 목적으로 다량의 약물을 복용한 후 발견되었다. 의식은 혼미하고 호흡이 얕으며 동공은 양측 모두 2mm로 축소되어 있다. 현장에서 가장 먼저 시…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472626)
- [공장에서 작업 중 유기인계 살충제에 노출된 50세 남성이 침흘림, 눈물, 구토, 근육 경련을 호소하며 호흡이 약해지고 있다. 이송 중 투여할 약물로 가장 적절한 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472627)
- [65세 여성이 밀폐된 방에서 번개탄(연탄)을 피운 채 발견되었다. 의식은 혼미하고 입 주위가 붉으며 호흡이 빠르다. 현장에서 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472628)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._