# 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 과다복용으로 의심되는 혼미 상태의 30대 여성을 이송 중이다. 호흡수 분당 8회, 산소포화도 90%로 저하되어 있다. 다음 중 가장 우선적으로 사용을 고려할 수 있는 약물은?

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> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

벤조디아제핀(Benzodiazepine) 과다복용으로 의심되는 혼미 상태의 30대 여성을 이송 중이다. 호흡수 분당 8회, 산소포화도 90%로 저하되어 있다. 다음 중 가장 우선적으로 사용을 고려할 수 있는 약물은?

## 보기

1. 날록손(Naloxone)
2. 글루카곤(Glucagon)
3. 플루마제닐(Flumazenil) **✔ 정답**
4. 중탄산나트륨(Sodium bicarbonate)
5. 아트로핀(Atropine)

**정답: 3**

## 해설

벤조디아제핀 과다복용 시 사용하는 해독제는 플루마제닐이다. 호흡 억제가 동반된 경우 투여를 고려할 수 있으나, 발작 역치를 낮출 수 있어 신중히 사용해야 한다. 날록손은 아편양 진통제, 아트로핀은 유기인계 중독, 글루카곤은 베타차단제 중독, 중탄산나트륨은 삼환계 항우울제 중독에 주로 사용한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **벤조디아제핀(Benzodiazepine) 과다복용**이라는 특정 상황에서 어떤 길항제를 사용해야 하는지 묻고 있습니다. 벤조디아제핀은 중추신경계를 억제하여 호흡 저하를 유발할 수 있으며, 길항제인 플루마제닐(Flumazenil)을 투여하여 효과를 반전시킬 수 있습니다.

혼동 주의! 호흡 억제와 의식 저하라는 증상만 보면 아편양 진통제(Opioid) 중독을 먼저 떠올릴 수 있습니다. 그러나 제시된 단서가 '벤조디아제핀'이므로 이에 특이적인 길항제인 플루마제닐이 정답입니다. 또한 플루마제닐은 발작 역치를 낮출 수 있으므로, 벤조디아제핀을 장기 복용했거나 혼합 중독이 의심될 경우 발작을 유발할 수 있어 투여에 신중을 기해야 합니다.

## 임상 시나리오

벤조디아제핀 과다복용 환자에게 플루마제닐을 투여할 때는 **0.2mg을 15~30초에 걸쳐 천천히 정맥 주사**하는 것이 일반적입니다. 만약 이송 중 환자의 의식이 급격히 저하되고 기도 확보가 어렵다면, 약물 투여보다 **기본적인 기도 관리(두부후굴-하악거상, BVM 환기)를 우선** 시행해야 합니다. 1급 응급구조사는 의료지도(Medical Direction)에 따라 약물을 투여해야 하며, 투여 후에도 재진정(Resedation) 가능성을 염두에 두고 지속적으로 호흡을 모니터링해야 합니다.

## 핵심 개념

- **플루마제닐** — 벤조디아제핀 수용체에 경쟁적으로 결합하여 약물의 중추신경 억제 효과를 길항하는 약물입니다.
- **날록손** — 아편양 진통제(Opioid) 수용체에 길항하여 호흡 억제와 진정 작용을 반전시키는 해독제입니다.
- **벤조디아제핀** — 중추신경계의 GABA 수용체 작용을 강화하여 항불안, 진정, 항경련 효과를 나타내는 약물 계열입니다.
- **과다복용** — 치료 목적의 용량을 초과하여 약물을 복용하여 독성 증상이 나타나는 상태를 의미합니다.
- **호흡 억제(Respiratory depression)** — 호흡수와 호흡 깊이가 비정상적으로 감소하여 체내 산소 공급이 저하되고 이산화탄소가 축적되는 상태입니다.

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