# 아편유사제(opioid) 과다 복용으로 의심되는 성인 환자를 처치한다. 환자는 의식이 없고 호흡이 4회/분이며, 동공은 축소되어 있다. 백밸브마스크(BVM)로 환기를 보조하며 날록손(naloxone)을 투여하려 한다. 올바른 초기 투여 경로와 용량은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472767  
> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

아편유사제(opioid) 과다 복용으로 의심되는 성인 환자를 처치한다. 환자는 의식이 없고 호흡이 4회/분이며, 동공은 축소되어 있다. 백밸브마스크(BVM)로 환기를 보조하며 날록손(naloxone)을 투여하려 한다. 올바른 초기 투여 경로와 용량은?

## 보기

1. 기관 내(ET)로 2~4mg 투여
2. 피하(SC)로 0.1~0.5mg 투여
3. 설하(sublingual)로 1~2mg 투여
4. 근육(IM)으로 4~10mg 투여
5. 정맥(IV)으로 0.4~2mg 투여 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

아편유사제 중독에서 호흡 억제가 있을 때, 날록손의 표준 초기 용량은 정맥으로 0.4~2mg이며, 필요 시 반복 투여한다. 근육 주사나 비강 내 투여도 가능하지만, 정맥 투여가 가장 빠르고 효과적이다. 혼동 주의! 금단 증상을 최소화하기 위해 소량으로 시작하는 것이 원칙이며, 의식이 완전히 회복될 때까지 투여하는 것이 아니다.

## 심화 해설

핵심 해설
아편유사제(opioid) 과다 복용 환자에서 호흡 억제가 나타날 때 날록손(naloxone) 투여의 **표준 초기 경로는 정맥(IV)이며, 용량은 0.4~2mg**이다. 날록손은 아편유사제 수용체 길항제로, 정맥 투여 시 2~3분 내에 효과가 나타나 가장 신속하게 호흡 억제를 반전시킬 수 있다. 혼동 주의! 근육(IM)이나 비강 내(IN) 투여도 가능하지만, 정맥 투여가 불가능할 때 선택하는 대체 경로이며 초기 용량도 다르다. 또한 금단 증상을 유발할 수 있으므로 완전한 의식 회복보다 적절한 자발 호흡 회복을 목표로 소량씩 적정 투여한다.

## 임상 시나리오

아편유사제 중독이 의심되는 무호흡 또는 호흡부전 환자에게는 백밸브마스크(BVM) 환기로 산소화를 유지하며 신속히 날록손을 투여해야 한다. 1급 응급구조사는 정맥로 확보 및 약물 투여가 가능하므로, 현장에서 가장 빠른 효과를 기대할 수 있는 IV 경로를 우선 고려한다. 다만, 정맥로 확보가 지연되거나 불가능한 상황에서는 IM 또는 IN 투여가 대안이 될 수 있다. 자발 호흡이 회복되고 분당 10회 이상으로 빈도가 증가하면 약물 적정을 중단하고 환자 상태를 재평가한다.

## 핵심 개념

- **아편유사제** — 모르핀, 헤로인, 펜타닐 등 중추신경계의 아편 수용체에 작용하여 통증 완화 및 진정 효과를 내는 약물군으로, 과다 복용 시 호흡 억제와 의식 저하를 일으킨다.
- **날록손** — 아편유사제 수용체에 경쟁적으로 결합하여 아편유사제의 효과를 빠르게 반전시키는 길항제. 주로 오피오이드 중독에 의한 호흡 억제 치료에 사용된다.
- **호흡억제(Respiratory Depression)** — 호흡수와 호흡 깊이가 비정상적으로 감소하여 체내 산소 부족과 이산화탄소 축적을 일으키는 상태. 아편유사제의 가장 위험한 부작용 중 하나이다.
- **백밸브마스크(BVM; Bag-Valve-Mask)** — 구조자가 직접 압착하여 환자에게 양압 환기를 제공하는 수동식 인공호흡 장치. 기관 내 삽관 전까지 효과적인 산소 공급을 가능하게 한다.
- **동공축소** — 동공이 비정상적으로 수축된 상태. 아편유사제 중독, 특정 약물 복용 또는 신경계 손상 시 나타날 수 있는 중요한 임상 징후이다.

## 같은 주제 문제

- [산행 중 벌에 쏘인 30세 남성이 전신 두드러기, 호흡곤란, 입술 부종을 호소하고 있다. 아니필락시스가 의심될 때 현장에서 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472604)
- [농약 음독 자살 시도 환자를 이송 중이다. 의식은 있으나 지속적으로 침을 흘리고 호흡이 곤란하며 동공이 축소되어 있다. 가장 가능성이 높은 중독 물질의 계열은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472608)
- [산업 현장에서 유기용제(organic solvent)에 급성 노출되어 의식이 저하된 성인 환자를 발견했다. 환자의 노출 경로를 고려할 때, 가장 먼저 시행해야 할…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472610)
- [의식이 명료한 성인이 자살 목적으로 다량의 아세트아미노펜을 복용한 지 1시간 후 현장에 도착했다. 가장 먼저 시행할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472616)
- [유기인계 살충제를 마신 후 의식 저하, 다량의 분비물, 근육 연축을 보이는 성인 환자에게 의료 지도 하에 투여할 수 있는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472618)
- [40세 남성이 자살 목적으로 다량의 약물을 복용한 후 발견되었다. 의식은 혼미하고 호흡이 얕으며 동공은 양측 모두 2mm로 축소되어 있다. 현장에서 가장 먼저 시…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472626)
- [공장에서 작업 중 유기인계 살충제에 노출된 50세 남성이 침흘림, 눈물, 구토, 근육 경련을 호소하며 호흡이 약해지고 있다. 이송 중 투여할 약물로 가장 적절한 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472627)
- [65세 여성이 밀폐된 방에서 번개탄(연탄)을 피운 채 발견되었다. 의식은 혼미하고 입 주위가 붉으며 호흡이 빠르다. 현장에서 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472628)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._