# 베타 차단제(beta-blocker)를 다량 복용한 성인 환자를 이송 중이다. 환자는 서맥(맥박 40회/분)과 저혈압(80/50mmHg)을 보이며 의식은 혼미하다. 정맥로 확보 후 투여할 약물로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472762  
> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

베타 차단제(beta-blocker)를 다량 복용한 성인 환자를 이송 중이다. 환자는 서맥(맥박 40회/분)과 저혈압(80/50mmHg)을 보이며 의식은 혼미하다. 정맥로 확보 후 투여할 약물로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 날록손(naloxone) 정맥 투여
2. 아트로핀(atropine) 정맥 투여
3. 도파민(dopamine) 정맥 투여
4. 에피네프린(epinephrine) 정맥 투여
5. 글루카곤(glucagon) 정맥 투여 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

베타 차단제 중독으로 인한 심한 서맥과 저혈압에는 베타 수용체를 우회하여 심근 수축력을 증가시키는 글루카곤이 특이적 치료제로 권장된다. 혼동 주의! 에피네프린이나 도파민도 사용될 수 있으나, 베타 수용체가 차단된 상태에서는 효과가 제한적일 수 있다. 아트로핀은 콜린성 서맥에, 날록손은 아편유사제 중독에 사용한다.

## 심화 해설

핵심 해설
글루카곤(glucagon)은 베타 차단제(beta-blocker) 중독의 특이적 해독제로 권장됩니다. 베타 차단제는 심장의 베타-1 수용체를 차단하여 서맥과 심근 수축력 저하를 유발하는데, 글루카곤은 이 수용체를 경유하지 않고 글루카곤 수용체에 직접 작용하여 세포 내 cAMP를 증가시킴으로써 양성 변력 및 변시 효과(positive inotropic and chronotropic effects)를 나타냅니다.
혼동 주의! 에피네프린(epinephrine)이나 도파민(dopamine)도 혈역학적 보조를 위해 사용될 수 있지만, 베타 수용체가 광범위하게 차단된 이 환자에서는 교감신경 흥분제의 효과가 이론적으로 제한적입니다. 따라서 대체 경로를 통한 글루카곤이 가장 적절한 일차 약물입니다.

## 임상 시나리오

베타 차단제 중독에서 글루카곤은 초기 3~5mg을 정맥 투여(bolus)하며, 반응에 따라 반복 투여하거나 시간당 1~5mg의 속도로 지속 정맥 주입할 수 있습니다. 이송 중 저혈압이 지속될 경우, 글루카곤 투여와 함께 정맥 수액(crystalloid)을 신속히 주입하여 혈압을 보조해야 합니다. 고용량 글루카곤은 오심과 구토를 유발할 수 있으므로, 의식이 혼미한 환자에서는 기도 보호와 흡인 예방에 주의를 기울여야 합니다.

## 핵심 개념

- **글루카곤** — 췌장 알파세포에서 분비되는 폴리펩티드 호르몬으로, 간에서 글리코겐 분해를 촉진하여 혈당을 상승시킨다. 베타 수용체와 무관하게 심근 수축력과 심박수를 증가시켜 베타 차단제 중독의 특이적 해독제로 사용된다.
- **베타 차단제(beta-blocker)** — 교감신경의 베타 아드레날린성 수용체에 경쟁적으로 결합하여 카테콜아민의 작용을 차단하는 약물 계열이다. 주로 고혈압, 협심증, 부정맥 치료에 사용되며, 과량 복용 시 심한 서맥, 저혈압, 심장 정지를 유발할 수 있다.
- **양성 변력 효과(positive inotropic effect)** — 심근의 수축력을 증가시키는 작용을 의미한다. 글루카곤, 도파민, 에피네프린 등이 이 효과를 가지며, 심박출량 감소 시 혈역학적 보조를 위해 사용된다.
- **날록손** — 순수 아편유사제 길항제로, 모르핀, 헤로인 등 아편유사제의 뮤(mu), 카파(kappa), 델타(delta) 수용체에 작용하여 호흡 억제와 중추신경계 억제를 신속히 반전시킨다.
- **아트로핀** — 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 차단하는 항콜린제로, 미주신경의 심장 억제 작용을 길항하여 증상성 서맥에 사용된다. 심장 이식 환자 등 심장 신경 차단 상태에서는 효과가 없다.

## 같은 주제 문제

- [산행 중 벌에 쏘인 30세 남성이 전신 두드러기, 호흡곤란, 입술 부종을 호소하고 있다. 아니필락시스가 의심될 때 현장에서 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472604)
- [농약 음독 자살 시도 환자를 이송 중이다. 의식은 있으나 지속적으로 침을 흘리고 호흡이 곤란하며 동공이 축소되어 있다. 가장 가능성이 높은 중독 물질의 계열은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472608)
- [산업 현장에서 유기용제(organic solvent)에 급성 노출되어 의식이 저하된 성인 환자를 발견했다. 환자의 노출 경로를 고려할 때, 가장 먼저 시행해야 할…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472610)
- [의식이 명료한 성인이 자살 목적으로 다량의 아세트아미노펜을 복용한 지 1시간 후 현장에 도착했다. 가장 먼저 시행할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472616)
- [유기인계 살충제를 마신 후 의식 저하, 다량의 분비물, 근육 연축을 보이는 성인 환자에게 의료 지도 하에 투여할 수 있는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472618)
- [40세 남성이 자살 목적으로 다량의 약물을 복용한 후 발견되었다. 의식은 혼미하고 호흡이 얕으며 동공은 양측 모두 2mm로 축소되어 있다. 현장에서 가장 먼저 시…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472626)
- [공장에서 작업 중 유기인계 살충제에 노출된 50세 남성이 침흘림, 눈물, 구토, 근육 경련을 호소하며 호흡이 약해지고 있다. 이송 중 투여할 약물로 가장 적절한 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472627)
- [65세 여성이 밀폐된 방에서 번개탄(연탄)을 피운 채 발견되었다. 의식은 혼미하고 입 주위가 붉으며 호흡이 빠르다. 현장에서 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472628)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._