# 스쿠버 다이빙 후 급격히 부상한 성인 환자를 평가한다. 환자는 심한 관절통과 어지러움, 피부 발진을 호소한다. 의심되는 상태는?

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> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

스쿠버 다이빙 후 급격히 부상한 성인 환자를 평가한다. 환자는 심한 관절통과 어지러움, 피부 발진을 호소한다. 의심되는 상태는?

## 보기

1. 동맥 가스 색전증(Arterial gas embolism)
2. 산소 중독(Oxygen toxicity)
3. 질소 마취(Nitrogen narcosis)
4. 폐 압력 손상(Pulmonary barotrauma)
5. 감압병(Decompression sickness) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

관절통, 피부 발진, 어지러움은 감압병의 전형적인 증상이다. 급격한 부상으로 인해 혈액과 조직에 녹아 있던 질소가 기포를 형성하여 발생한다. 동맥 가스 색전증은 주로 의식 소실, 뇌졸중 유사 증상 등 신경학적 증상이 급격히 나타난다. 질소 마취는 수심에서 발생하는 가역적 의식 변화이며, 산소 중독은 고압 산소 노출 시 경련 등이 특징이다. 폐 압력 손상은 호흡 정지 없이 부상 시 기흉 등이 발생할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
스쿠버 다이빙 후 급격한 부상(상승)으로 인해 혈액 및 조직에 녹아 있던 불활성 기체(주로 질소)가 기포를 형성하여 발생하는 질환은 감압병(Decompression sickness)이다. 근골격계 통증(특히 관절통, 'bends'), 피부 발진(marble skin), 어지러움 및 피로감은 감압병의 전형적인 증상이다. 혼동 주의! 동맥 가스 색전증(AGE)은 폐 압력 손상으로 인해 기포가 동맥계로 유입되는 것으로, 주로 급작스러운 의식 소실이나 뇌졸중과 유사한 국소 신경학적 증상을 보이므로 감압병과 증상 발현 양상이 다르다.

## 임상 시나리오

감압병이 의심되는 환자에게는 **고유량 산소**를 투여하고 신속히 **재가압 치료**가 가능한 병원으로 이송해야 한다. 환자를 바로 눕히고 수액을 공급하는 것이 일반적인 응급처치이다. 상승 중 호흡을 참거나 폐 질환이 있는 경우 폐 압력 손상과 동맥 가스 색전증의 위험이 높아진다는 점을 함께 숙지해야 한다.

## 핵심 개념

- **감압병** — 급격한 기압 감소로 체내 용해 질소가 기포화되어 발생하는 질환으로, 관절통과 피부 증상이 흔하다.
- **동맥 가스 색전증** — 폐포 파열로 동맥 순환계에 기포가 유입되어 뇌경색 등 치명적인 증상을 일으키는 상태이다.
- **질소 마취** — 높은 질소 분압에 의해 중추신경계가 억제되어 발생하는 가역적인 의식 혼미 상태이다.
- **폐 압력 손상** — 상승 시 폐 내 가스 팽창으로 폐 조직이 손상되어 기흉이나 가스 색전증을 유발할 수 있는 상태이다.
- **재가압 치료** — 고압 산소 환경에서 감압병이나 가스 색전증의 기포를 줄이고 조직 산소화를 촉진하는 치료법이다.

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