# 익수 후 구조된 성인 환자를 평가한다. 의식이 없고 호흡이 없으며 맥박이 촉지되지 않는다. 가장 먼저 시행할 처치는?

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> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

익수 후 구조된 성인 환자를 평가한다. 의식이 없고 호흡이 없으며 맥박이 촉지되지 않는다. 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 기도 내 물을 배출시키기 위해 복부 밀어내기를 먼저 시행한다
2. 전문기도기 삽관을 가장 먼저 시행하여 기도를 확보한다
3. 즉시 가슴압박을 시작하고 30:2 비율로 심폐소생술(CPR)을 시행한다 **✔ 정답**
4. 자동제세동기(AED)가 도착할 때까지 인공호흡만 단독으로 시행한다
5. 저체온증 여부를 확인하기 위해 직장 체온을 우선 측정한다

**정답: 3**

## 해설

익수 환자도 심정지 상황에서는 일반적인 심폐소생술(CPR) 지침을 따른다. 혼동 주의! 과거에는 물 배출을 우선시했으나, 현재는 가슴압박과 인공호흡을 즉시 시작하는 것이 생존율 향상에 중요하다. 물 배출을 위한 복부 밀어내기는 구토를 유발하고 흡인 위험을 높이며 CPR 시작을 지연시키므로 권장되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
익수로 인한 심정지 상황에서도 **기본소생술(BLS)**의 일반 원칙을 따른다. **의식, 호흡, 맥박이 모두 없는 심정지 상태**이므로 즉시 가슴압박을 시작하는 것이 가장 우선이다.
혼동 주의! 과거에는 기도 내 물 배출을 최우선으로 시행했으나, 현재 **한국형 심폐소생술 가이드라인**은 물 배출을 위한 특별한 처치(복부 밀어내기 등)가 **CPR 시작을 불필요하게 지연시키고 구토와 흡인 위험을 높이므로 권장하지 않는다**. 1급 응급구조사는 현장에서 즉시 성인 기준 30:2 비율의 CPR을 시작해야 한다.

## 임상 시나리오

익수 환자에게 구조 호흡은 매우 중요하지만, **심정지 상황에서는 가슴압박이 최우선**이다. 물 배출을 시도하는 하임리히법은 익수 환자에게 금기이며, 저체온증 확인이나 전문기도기 삽관은 CPR 시작 이후에 고려할 사항이다. 구조자가 2명이라면 한 명은 가슴압박, 다른 한 명은 구조 호흡 준비를 동시에 진행할 수 있다.

## 핵심 개념

- **심폐소생술** — 심정지 환자에게 인공적으로 호흡과 혈액 순환을 유지시켜주는 응급처치
- **기본소생술** — 의료 장비 없이 시행하는 기본적인 심폐소생술로, 가슴압박과 인공호흡이 중심이다.
- **전문기도기** — 기관내삽관(ETI) 등 기도를 확실히 확보하고 유지하기 위해 사용하는 장비
- **자동제세동기** — 심정지 환자에게 전기 충격을 가해 심장 리듬을 정상으로 회복시키는 장치
- **저체온증** — 체온이 정상 범위 이하로 떨어진 상태로, 익수 환자에서 흔히 동반된다.

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