# 감압병이 의심되는 성인 환자에게 고농도 산소를 투여하며 이송 중이다. 이 환자에게 금기해야 할 처치로 옳은 것은?

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> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

감압병이 의심되는 성인 환자에게 고농도 산소를 투여하며 이송 중이다. 이 환자에게 금기해야 할 처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 통증 조절을 위해 아스피린을 투여하는 것 **✔ 정답**
2. 저혈압 시 등장성 수액을 투여하는 것
3. 체온 유지를 위해 담요로 감싸는 것
4. 앙와위 자세를 유지하는 것
5. 활력징후를 5분 간격으로 측정하는 것

**정답: 1**

## 해설

감압병 환자에게 아스피린과 같은 항혈소판제 투여는 금기이다. 이론적으로 혈소판 응집을 억제하여 조직 내 기포로 인한 미세혈관 폐쇄를 악화시킬 수 있기 때문이다. 통증 조절이 필요하더라도 아세트아미노펜 등 다른 진통제를 고려해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
감압병(dysbarism)은 주변 압력의 급격한 감소로 인해 혈액 및 조직 내에 용해되어 있던 질소 기포가 형성되는 질환입니다. 아스피린(aspirin)은 항혈소판 작용을 가진 약물로, 감압병 환자에게 투여할 경우 이론적으로 혈소판 응집을 억제하여 기포로 인해 이미 손상된 미세혈관 내피에서의 지혈 과정을 방해하고 출혈 위험을 높일 수 있습니다. 또한 감압병의 표준 치료인 고압산소치료(HBO)를 시행할 경우 아스피린은 폐 산소 독성의 위험을 증가시킬 수 있어 금기입니다. 통증 조절이 필요한 경우 아세트아미노펜(acetaminophen)이 더 안전한 대안이 될 수 있습니다.

혼동 주의! 감압병의 초기 응급 처치는 고농도 산소 투여와 함께 신속한 재가압 치료가 가능한 의료기관으로의 이송입니다. 척수 감압병이 의심될 경우 신경학적 손상을 악화시킬 수 있는 저혈압은 등장성 수액으로 적극적으로 교정해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**감압병 의심 환자 이송 시 1급 응급구조사 체크리스트**
- **산소:** 비재호흡 마스크를 통한 100% 고농도 산소 즉시 투여.
- **자세:** 앙와위를 유지하고, 기도 흡인 위험이 있는 경우가 아니라면 머리를 낮추는 경향위(trendelenburg position)는 권장되지 않음.
- **수액:** 저혈압 발생 시 등장성 결정질 용액(생리식염수 등)을 투여하여 조직 관류를 유지함.
- **통증 관리:** 아스피린, 이부프로펜 등 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 금기. 의료 지도 하에 대체 진통제를 고려할 수 있음.
- **모니터링:** 5분 간격으로 활력징후 및 의식 수준 등 신경학적 상태 변화를 주의 깊게 관찰함.

## 핵심 개념

- **감압병** — 주변 압력이 급격히 낮아질 때 혈액과 조직에 용해되어 있던 불활성 기체(주로 질소)가 기포를 형성하여 발생하는 질환
- **아스피린** — 혈소판의 사이클로옥시게나제(COX)를 억제하여 혈소판 응집을 막는 항혈소판제. 감압병에서는 출혈 위험 증가로 금기
- **고압산소치료** — 대기압보다 높은 압력 환경에서 고농도 산소를 흡입하게 하여 조직 내 기포 크기를 줄이고 산소화를 촉진하는 감압병의 표준 치료법
- **등장성 수액** — 혈장과 삼투압 농도가 유사한 수액으로, 감압병 환자의 저혈압 교정을 위해 혈관 내 용적을 보충하는 데 사용됨
- **항혈소판제** — 혈소판의 활성화 및 응집을 억제하여 혈전 생성을 예방하는 약물군. 아스피린, 클로피도그렐 등이 이에 속함

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