# 잠수 후 의식이 저하된 성인 환자를 평가할 때 동맥가스색전증(AGE)을 의심할 수 있는 가장 특징적인 징후는?

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> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

잠수 후 의식이 저하된 성인 환자를 평가할 때 동맥가스색전증(AGE)을 의심할 수 있는 가장 특징적인 징후는?

## 보기

1. 점진적으로 발생하는 호흡곤란과 기침
2. 양측 하지의 대칭적 감각 저하와 저림
3. 지속적인 구토와 복부 팽만
4. 수면 직후 발생하는 의식 소실과 국소 신경학적 징후 **✔ 정답**
5. 부비동 부위의 심한 통증과 비출혈

**정답: 4**

## 해설

동맥가스색전증(AGE)은 폐의 과팽창 손상으로 기포가 동맥 순환계로 유입되어 발생하며, 수면 직후 수 분 이내에 의식 소실, 국소 신경학적 징후 등 뇌졸중 유사 증상이 갑자기 나타나는 것이 특징이다. 점진적 호흡곤란은 감압병의 호흡기 증상과 혼동될 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
동맥가스색전증(AGE)은 잠수 중 급상승으로 인한 폐 과팽창 손상의 가장 심각한 결과입니다. 폐포가 파열되며 유입된 기포가 좌심방, 좌심실을 거쳐 대동맥으로 바로 들어가 뇌, 관상동맥 등 주요 장기의 동맥을 막습니다.
이 때문에 수면 직후 수 분 이내에 혼동 주의! 의식 소실, 편마비, 감각 이상, 시야 장애 등 뇌졸중과 유사한 국소 신경학적 징후가 갑자기 나타나는 것이 가장 특징적입니다.
점진적으로 발생하는 호흡곤란과 기침(1번 선택지)은 감압병(DCS)의 호흡기 증상인 '질식 증후군(chokes)'과 혼동될 수 있지만, AGE는 뇌 증상이 갑작스럽고 극적으로 발현하는 점이 다릅니다. 또한 하지의 대칭적 감각 저하(2번 선택지)는 DCS에서 척수 침범 시 나타날 수 있는 증상입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
잠수 후 의식 저하 환자를 평가할 때는 반드시 동맥가스색전증(AGE)과 감압병(DCS)을 동시에 의심해야 합니다. 수면 직후 갑작스러운 의식 소실, 경련, 국소 신경학적 징후가 있다면 AGE일 가능성이 매우 높습니다.
AGE가 의심되는 환자는 기포가 뇌와 관상동맥으로 이동하는 것을 막기 위해 즉시 평와위(앙와위)를 취하게 하고, 가능한 한 빨리 100% 고농도 산소를 투여하며 고압산소치료(HBO)가 가능한 병원으로 신속히 이송해야 합니다. 트렌델렌부르크 자세는 두개내압을 상승시킬 수 있어 더 이상 권장되지 않습니다.

## 핵심 개념

- **동맥가스색전증(Arterial Gas Embolism)** — 폐의 과팽창 손상으로 기포가 동맥 순환계로 유입되어 발생하는 질환. 수면 직후 수 분 이내에 의식 소실, 국소 신경학적 징후 등 뇌졸중 유사 증상이 갑자기 나타나는 것이 특징이다.
- **감압병(Decompression Sickness)** — 주변 압력이 감소할 때 조직과 혈액 내에 용해되어 있던 질소 기포가 형성되어 발생하는 질환. 증상이 서서히 나타나는 경우가 많으며, 관절통, 피부 발진, 척수 증상 등이 나타날 수 있다.
- **폐 과팽창 손상(Pulmonary Overinflation Syndrome)** — 잠수 중 상승 시 숨을 참아 폐 내 공기가 팽창하면서 폐포가 파열되는 손상. 기흉, 종격동기종, 동맥가스색전증의 원인이 된다.
- **고압산소치료(Hyperbaric Oxygen Therapy)** — 대기압보다 높은 압력 환경에서 100% 산소를 흡입하게 하여 혈중 산소 농도를 높이고 기포의 크기를 줄이며 질소 배출을 촉진하는 치료법. AGE와 DCS의 표준 치료이다.
- **국소 신경학적 징후(Focal Neurologic Signs)** — 뇌의 특정 부위 손상을 시사하는 신경학적 이상 소견. 편측 마비, 감각 소실, 언어 장애, 시야 결손 등이 포함되며, AGE의 핵심적인 임상 양상이다.

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