# 얼음 낚시 중 빙판이 깨져 차가운 민물에 빠졌다가 10분 만에 구조된 40대 남성이다. 의식이 없고 호흡이 없으며 맥박이 촉지되지 않는다. 현장에서 시행할 심폐소생술(CPR)로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

얼음 낚시 중 빙판이 깨져 차가운 민물에 빠졌다가 10분 만에 구조된 40대 남성이다. 의식이 없고 호흡이 없으며 맥박이 촉지되지 않는다. 현장에서 시행할 심폐소생술(CPR)로 옳은 것은?

## 보기

1. 정상 체온 심정지와 동일하게 CPR을 시행하고 제세동은 1회로 제한한다. **✔ 정답**
2. 구조 즉시 자동제세동기(AED)로 최대 3회까지 제세동한다.
3. 저체온증이므로 가슴압박 없이 인공호흡만 시행한다.
4. 저체온증이 해소될 때까지 CPR을 유보하고 적극적 보온만 시행한다.
5. 환자를 수직으로 세워 폐에서 물을 배출시킨 후 CPR을 시작한다.

**정답: 1**

## 해설

저체온증 심정지 환자에게도 표준 CPR을 즉시 시행해야 한다. 제세동은 1회 시행 후 반응이 없으면 CPR을 지속하며, 체온이 상승할 때까지 추가 제세동을 보류할 수 있다. 저체온 상태에서는 심장이 제세동에 반응하지 않을 수 있지만, CPR 자체를 중단해서는 안 된다. 물 배출을 위한 자세는 시간을 지연시키고 구토를 유발할 수 있어 권장되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설 저체온 심정지 환자에게도 고품질 심폐소생술(CPR)을 즉시 시행해야 합니다. 가슴압박과 인공호흡을 포함한 표준 CPR을 중단 없이 제공하는 것이 원칙입니다. 제세동은 1회 시행 후, 체온이 30°C 이상으로 상승할 때까지 추가적인 제세동이나 항부정맥제 투여를 보류할 수 있습니다. 저체온 상태에서는 심근이 제세동에 반응하지 않을 가능성이 높기 때문입니다. 혼동 주의! 저체온증이라고 CPR 자체를 유보하거나 가슴압박 없이 인공호흡만 시행해서는 안 되며, 폐에서 물을 배출시키기 위해 환자를 세우는 행위는 CPR 시작을 지연시키고 구토를 유발할 위험이 있어 금기입니다.

## 임상 시나리오

저체온 심정지 환자에게 제세동이 필요하다고 판단되면 1회만 시행합니다. 이후 체온이 30°C 미만이라면 추가 제세동을 중단하고 적극적인 체외 보온과 함께 고품질 CPR을 지속해야 합니다. 에피네프린 등 약물 투여 역시 체온이 회복될 때까지 간격을 늦춰 투여하거나 보류하는 것이 일반적입니다. 현장에서 익수자를 수직으로 세워 물을 빼내는 전통적인 방법은 효과가 입증되지 않았으며, CPR 시작을 지연시키므로 시행해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **저체온 심정지** — 체온이 35°C 미만으로 떨어져 심장이 정지한 상태. 일반적인 CPR 원칙이 적용되나, 제세동 및 약물 투여에는 제한이 따른다.
- **익수** — 물에 빠져 기도가 막혀 질식이 발생하는 것. 저체온증과 심정지를 동반할 수 있으며, 즉각적인 CPR이 생존율에 결정적이다.
- **제세동** — 심장에 전기 충격을 가하여 무질서한 전기 신호를 멈추고 정상 리듬으로 회복시키는 치료법. 저체온증에서는 심근의 반응성이 낮아 반복 시행이 제한될 수 있다.
- **고품질 CPR** — 적절한 깊이(5~6cm), 속도(100~120회/분), 완전한 이완, 최소한의 중단(10초 이내)을 포함하는 심폐소생술의 표준 수행.
- **체외 보온** — 저체온증 환자의 체온을 높이기 위해 담요, 보온 패드, 가온 수액 등을 이용하는 적극적인 처치 방법.

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