# 익수 환자에게서 흔히 동반될 수 있는 전해질 불균형에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472708  
> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

익수 환자에게서 흔히 동반될 수 있는 전해질 불균형에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 바닷물 익수는 적혈구 파괴와 고칼륨혈증을 유발한다.
2. 민물 익수는 고나트륨혈증을 유발한다.
3. 바닷물 익수는 혈액량 감소와 혈액 농축을 유발한다. **✔ 정답**
4. 민물 익수는 폐부종을 유발하지 않는다.
5. 바닷물과 민물 익수 모두 저칼슘혈증을 유발한다.

**정답: 3**

## 해설

바닷물 익수는 삼투압이 높아 혈관 내 수분이 폐포로 이동하여 혈액량 감소와 혈액 농축을 유발한다. 민물 익수는 저나트륨혈증과 적혈구 파괴로 인한 고칼륨혈증을 유발하며, 두 경우 모두 계면활성제 손상으로 폐부종이 발생할 수 있다. 혼동 주의! 임상적으로 유의미한 전해질 변화는 많은 양의 물을 흡인했을 때만 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
삼투압 차이가 익수 시 전해질 및 체액 이동의 핵심 기전이다. 바닷물(고장성) 익수는 폐포 내 높은 삼투압으로 인해 혈관 내 수분이 폐포 쪽으로 빠져나간다. 이로 인해 폐부종이 발생하고, 혈관 내 체액은 감소하며 혈액이 농축된다. 반면 민물(저장성) 익수는 폐포에서 혈관으로 수분이 흡수되어 일시적 혈액량 증가 및 적혈구 파괴(용혈), 저나트륨혈증이 나타날 수 있다.

혼동 주의! 민물 익수는 저나트륨혈증, 바닷물 익수는 고나트륨혈증이라는 단순 암기는 오류를 유발할 수 있다. 실제 혈중 나트륨 농도 변화는 흡인된 물의 양이 매우 많을 때만 유의미하게 나타난다. 또한 두 경우 모두 계면활성제 손상으로 인해 폐부종이 발생할 수 있다.

## 임상 시나리오

임상 실무에서 익수 환자에게 가장 중요한 것은 전해질 불균형 교정 자체보다 저산소증 교정이다. 흡인된 물의 종류와 관계없이 즉각적인 산소 공급과 환기 보조를 시작해야 한다. 전해질 수치는 병원 인계 후 추적 관찰하며, 심각한 용혈이나 신부전 징후가 있는 경우에 대비해 소변량과 심전도 모니터링을 지속해야 한다.

## 핵심 개념

- **익수** — 기도로 액체가 흡인되어 질식 및 저산소증을 유발하는 상태. 물의 종류에 따라 병태생리적 차이가 있다.
- **삼투압** — 반투막을 사이에 두고 용매를 이동시키는 압력. 바닷물은 혈장보다 삼투압이 높고(고장성), 민물은 낮다(저장성).
- **혈액 농축** — 혈장 성분 중 수분이 감소하여 혈액 내 유형성분(적혈구 등)의 농도가 상대적으로 증가한 상태.
- **용혈** — 적혈구가 파괴되어 세포 내용물(헤모글로빈, 칼륨)이 혈장으로 유출되는 현상.
- **계면활성제** — 폐포 표면장력을 낮춰 허탈을 방지하는 물질. 물 흡인 시 손상되면 폐부종과 무기폐를 유발할 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [성인 익수 환자를 구조하여 의식이 없고 정상 호흡이 없는 것을 확인했다. 가슴압박을 시작하기 전에 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472603)
- [성인 익수 환자를 물 밖으로 구조한 후 의식과 호흡이 없다. 2인 구조자가 현장에서 시행할 심폐소생술(CPR)의 압박 대 환기 비율로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472614)
- [스쿠버 다이빙 후 상승하던 중 급격한 흉통과 호흡곤란을 호소하는 성인 환자가 있다. 이송 중 가장 우선적으로 적용할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472615)
- [스쿠버 다이빙 후 급히 상승한 30세 남성이 호흡곤란, 흉통, 객혈을 호소하며 의식이 혼미해지고 있다. 이송 중 시행할 처치로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472625)
- [성인이 물에 빠져 구조되었으나 의식이 없고 호흡이 없으며 맥박이 촉지되지 않는다. 구조자 2인이 즉시 시행해야 할 심폐소생술(CPR)의 압박 대 환기 비율은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472634)
- [스쿠버 다이빙 후 상승 중인 성인 잠수부가 갑자기 의식 저하와 함께 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보이며 귀와 부비동에 심한 통증을 호소한다. 이송 중 가장 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472635)
- [강에서 구조된 20대 익수 환자를 평가한다. 의식은 없으나 자발 호흡과 맥박이 있다. 현장에서 가장 먼저 시행할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472703)
- [성인 익수 심정지 환자에게 2인 구조자가 심폐소생술(CPR)을 시행할 때 올바른 가슴압박과 인공호흡의 비율은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472704)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._