# 수심 30m에서 스쿠버 다이빙 후 급격히 상승한 30대 남성이 의식 저하와 함께 호흡곤란을 호소한다. 가장 의심해야 할 상태는?

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> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

수심 30m에서 스쿠버 다이빙 후 급격히 상승한 30대 남성이 의식 저하와 함께 호흡곤란을 호소한다. 가장 의심해야 할 상태는?

## 보기

1. 질소 마취
2. 기흉
3. 산소 중독
4. 동맥 가스 색전증(AGE) **✔ 정답**
5. 감압병(DCS) 제1형

**정답: 4**

## 해설

급격한 상승 후 의식 저하와 호흡곤란은 동맥 가스 색전증(AGE)의 전형적인 증상이다. 폐 과팽창으로 인해 기포가 동맥 순환계로 유입되어 뇌와 심장에 색전을 일으킨다. 감압병은 주로 관절통(제1형)이나 척수 증상(제2형)으로 나타나며, 질소 마취는 심해에서 발생하는 가역적 마취 상태이다. 혼동 주의! AGE는 상승 직후 수 분 이내에 증상이 발현되는 것이 특징이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 다이빙 후 급격한 상승으로 인한 폐 과팽창 손상을 이해하는 것이 핵심이다. 급격한 상승 시 폐 내 가스가 팽창하여 폐포가 파열되고, 기포가 폐정맥을 통해 동맥 순환계로 유입되면 동맥 가스 색전증(AGE)이 발생한다. 혼동 주의! 의식 저하와 같은 뇌 증상이 주로 나타나는 AGE는 감압병(DCS) 제2형과 증상이 유사하지만, 발병 기전과 시간이 다르다. AGE는 상승 직후 수 분 이내에 극적으로 발현하는 반면, DCS는 체내에 용해된 질소가 기포를 형성하는 데 시간이 걸리므로 증상 발현이 상대적으로 늦다.

또한, 문제의 수심 30m는 감압병 발생이 가능한 심도이므로 더욱 혼동하기 쉽다. 하지만 **의식 저하**라는 신경학적 증상과 **급격한 상승**이라는 명백한 병력은 AGE에 더욱 부합한다. AGE가 의심되는 환자에게 가장 중요한 처치는 신속한 고압산소 치료이며, 현장에서는 고농도 산소 투여와 함께 좌측 측와위를 취해 공기 색전의 이동을 최소화해야 한다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
AGE가 의심되는 환자는 즉시 100% 산소를 투여하고, 평평한 자세보다는 좌측 측와위나 트렌델렌버그 자세를 고려한다. 이송 중에는 환자의 의식과 활력징후를 지속적으로 감시하며, 경련이나 심정지 발생에 대비해야 한다. 병원 전 단계에서 결정적인 치료는 불가능하므로, 고압산소 치료가 가능한 의료기관으로의 신속한 이송이 최우선 목표임을 명심한다.

## 핵심 개념

- **동맥 가스 색전증** — 폐 과팽창으로 인해 기포가 동맥 순환계로 유입되어 뇌나 심장 등 주요 장기의 혈관을 막는 응급 상태.
- **감압병** — 체내에 용해된 질소가 감압 시 기포를 형성하여 조직과 혈관을 손상시키는 질환. 증상에 따라 제1형(관절통)과 제2형(신경계 증상)으로 구분된다.
- **폐 과팽창 손상** — 상승 시 폐 내 가스가 팽창하여 폐포가 파열되는 손상. 기흉, 종격동기종, 동맥 가스 색전증 등을 유발할 수 있다.
- **고압산소 치료** — 1기압 이상의 환경에서 100% 산소를 흡입하여 기포의 크기를 줄이고 조직의 산소 공급을 극대화하는 치료법.
- **질소 마취** — 수심 약 30m 이상에서 질소의 마취 작용으로 인해 발생하는 알코올 중독과 유사한 가역적 상태.

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