# 강에서 구조된 20대 익수 환자를 평가한다. 의식은 없으나 자발 호흡과 맥박이 있다. 현장에서 가장 먼저 시행할 처치는?

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> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

강에서 구조된 20대 익수 환자를 평가한다. 의식은 없으나 자발 호흡과 맥박이 있다. 현장에서 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 심폐소생술(CPR) 즉시 시작
2. 자동제세동기(AED) 부착 및 리듬 분석
3. 구명조끼를 착용시키고 구조 대기
4. 기관내삽관을 통한 기도 확보
5. 산소를 공급하며 경추 보호 및 보온 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식은 없으나 자발 호흡과 맥박이 있는 익수 환자에게는 경추 손상 가능성을 고려하여 경추를 보호하고, 저체온증 악화를 막기 위한 보온과 함께 고농도 산소를 투여하는 것이 최우선이다. 심정지가 아니므로 CPR이나 AED는 필요하지 않다. 혼동 주의! 익수 환자는 척수 손상이 동반될 수 있어 초기부터 경추 고정이 중요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
의식은 없으나 자발 호흡과 맥박이 있는 환자는 심정지 상황이 아니므로 심폐소생술(CPR)이나 제세동의 적응증이 아니다. 익수 환자는 물에 빠지는 과정에서 경추 손상 가능성이 있고 저체온증이 동반되었을 위험이 크므로, 현장에서 가장 먼저 경추 보호와 보온을 시행하면서 고농도 산소를 공급해야 한다. 혼동 주의! 호흡과 맥박이 있는 환자에게 즉시 CPR을 시작하면 불필요한 가슴압박으로 오히려 해를 끼칠 수 있다.

## 임상 시나리오

익수 환자는 척수 손상과 저체온증이 동반될 가능성이 높으므로, 초기 평가에서 의식 수준을 확인한 후 자발 호흡과 맥박이 있으면 즉시 경추 고정을 적용하고 젖은 옷을 제거한 후 보온 조치를 해야 한다. 이송 중에도 산소 공급과 체온 유지는 필수적이다.

## 핵심 개념

- **익수** — 물에 빠져 질식 상태에 이른 경우를 말하며, 저체온증과 경추 손상 동반 가능성이 높다.
- **경추 보호** — 목뼈의 추가 손상을 막기 위해 경추 고정 장비나 도수 고정을 적용하는 응급처치이다.
- **보온** — 체온 손실을 막기 위해 담요 등으로 환자를 감싸 저체온증 악화를 방지하는 처치이다.
- **자발 호흡** — 환자가 스스로 호흡을 유지하는 상태를 의미하며, 인공호흡이 필요하지 않은 주요 지표이다.
- **현장 평가** — 응급구조사가 환자를 처음 접했을 때 의식, 호흡, 맥박을 신속히 확인하는 일차 평가 과정이다.

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