# 성인 환자가 추운 날씨에 장시간 노출된 후 의식 저하를 보이며 피부가 차갑고 창백하다. 직장 체온계로 측정한 중심체온이 32.5도일 때, 이 환자에게 시행해야 할 가장 적절한 초기 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472685  
> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

성인 환자가 추운 날씨에 장시간 노출된 후 의식 저하를 보이며 피부가 차갑고 창백하다. 직장 체온계로 측정한 중심체온이 32.5도일 때, 이 환자에게 시행해야 할 가장 적절한 초기 조치는?

## 보기

1. 동상 방지를 위해 차가운 사지 말단 부위를 직접 마사지한다
2. 환자를 따뜻한 장소로 옮기고 젖은 옷을 제거한 후 담요로 감싼다 **✔ 정답**
3. 중심체온을 빠르게 올리기 위해 따뜻한 물에 환자를 담근다
4. 심정지 가능성에 대비하여 즉시 가슴압박을 시작한다
5. 의식이 저하되었으므로 즉시 기관내삽관을 시행하여 기도를 확보한다

**정답: 2**

## 해설

중심체온 32.5도는 중등도 저체온증에 해당하며, 가장 우선적인 처치는 추가적인 열 손실을 막는 수동적 재가온이다. 환자를 따뜻한 환경으로 옮기고 젖은 옷을 제거한 뒤 담요로 감싸 보온한다. 혼동 주의! 중심체온이 30도 미만인 중증 저체온증에서는 불필요한 움직임이 심실세동을 유발할 수 있어 조심해야 하지만, 이 환자는 그 기준에 해당하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
중심체온 32.5도는 중등도 저체온증(32~34.9도)에 해당한다. 가장 우선적인 처치는 추가적인 열 손실을 막는 수동적 재가온이다. 환자를 따뜻한 환경으로 옮기고, 혼동 주의! 젖은 옷을 제거한 후 담요 등으로 감싸 보온하는 것이 초기 조치로 가장 적절하다. 혼동 주의! 중심체온 30도 미만의 중증 저체온증에서는 불필요한 자극이나 움직임이 심실세동을 유발할 수 있으므로 주의해야 하지만, 이 환자는 그 기준에 해당하지 않는다.

## 임상 시나리오

저체온증 환자 관리의 핵심은 추가적인 열 손실을 막고, 서서히 재가온하는 것이다. 수동적 재가온은 환자 스스로의 열 생산을 통해 체온을 회복시키는 방법으로, 모든 저체온증 환자에게 기본적으로 적용된다. 체온 회복 속도는 시간당 0.5~2도가 적절하다. 활력징후를 지속적으로 모니터링해야 한다.

## 핵심 개념

- **저체온증** — 중심체온이 35도 미만으로 떨어진 상태. 중증도에 따라 경증(34.0~34.9도), 중등도(32.0~33.9도), 중증(32도 미만)으로 분류한다.
- **중심체온** — 직장, 식도, 고막 등에서 측정한 심부 온도. 저체온증의 중증도를 평가하는 가장 정확한 지표이다.
- **수동적 재가온** — 환자 스스로의 열 생산(떨림 등)을 통해 체온을 회복시키는 방법. 젖은 옷 제거, 담요로 감싸기, 따뜻한 환경 제공 등이 이에 해당한다.
- **능동적 재가온** — 외부 열원을 이용하여 체온을 올리는 방법. 따뜻한 수액 주입, 가온 가습 산소 공급, 체외순환 등이 해당하며 중증 저체온증 환자에게 적용한다.
- **심실세동** — 심장 근육의 불규칙적이고 비효율적인 수축으로 인해 혈액을 전신으로 공급하지 못하는 치명적인 부정맥. 중증 저체온증에서 갑작스러운 자극으로 유발될 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [성인 남성이 추운 날씨에 야외에서 쓰러진 채 발견되었다. 의식이 저하되어 있고 피부가 차갑고 창백하다. 저체온증이 의심될 때 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 처치…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472602)
- [여름철 밀폐된 차 안에 방치된 영아를 구조했다. 피부가 뜨겁고 건조하며 의식이 혼미하다. 열사병(heat stroke)이 의심될 때 이송 중 시행할 가장 효과적인…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472607)
- [겨울철 산행 중 조난당한 성인에게서 동상이 의심되는 발가락을 발견했다. 현장에서 시행할 적절한 재가온 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472611)
- [성인 환자가 한겨울 야외에서 의식 저하 상태로 발견되었다. 구조 당시 체온 30도, 의식은 혼미하고 떨림은 관찰되지 않는다. 현장에서 가장 먼저 시행할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472612)
- [더운 여름철 야외 작업 중 쓰러진 성인 환자가 의식 저하, 피부 건조 및 홍조, 체온 41도를 보인다. 이송 중 시행할 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472613)
- [성인 환자가 추운 겨울 산에서 조난된 후 구조되었다. 의식은 있으나 심한 떨림과 함께 피부가 차갑고 창백하다. 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472622)
- [더운 여름날 마라톤 대회에 참가한 25세 남성이 어지럼증과 근육 경련을 호소하며 쓰러졌다. 의식은 명료하고 피부는 축축하며 체온은 38.2도이다. 이송 중 시행할…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472623)
- [성인 환자가 추운 날씨에 장시간 노출된 후 의식 저하와 심한 떨림을 보이다가 갑자기 떨림이 멈추고 의식이 더욱 저하되었다. 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=472632)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._