# 익수 환자에게 인공호흡을 시행할 때, 물에 의한 기도 저항을 고려한 적절한 환기 방법은?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

익수 환자에게 인공호흡을 시행할 때, 물에 의한 기도 저항을 고려한 적절한 환기 방법은?

## 보기

1. 평소보다 높은 압력으로 신속히 환기한다
2. 환기 없이 가슴압박만 시행한다
3. 환기 횟수를 분당 20회로 늘린다
4. 평소보다 느리게 1초에 걸쳐 환기한다 **✔ 정답**
5. 평소보다 빠르게 0.5초에 걸쳐 환기한다

**정답: 4**

## 해설

익수 환자는 기도 내 물과 이물질로 인해 기도 저항이 증가할 수 있다. 이때는 백밸브마스크(BVM)로 평소보다 느리게 1초에 걸쳐 환기하여 위 팽창을 줄이고 적절한 환기량을 확보한다. 빠르고 높은 압력의 환기는 위 내용물 역류와 흡인 위험을 높인다. 익수 심정지에서도 30:2 비율은 유지한다.

## 심화 해설

핵심 해설
익수 환자의 경우 기도 내에 물이나 이물질이 존재하여 **기도 저항이 증가**한 상태이다. 백밸브마스크(BVM) 환기 시 평소보다 빠르거나 높은 압력으로 공기를 주입하면 공기가 기관으로 들어가지 못하고 식도로 넘어가 **위 팽창**을 유발할 수 있다. 이는 구토와 흡인(기도로 위 내용물이 넘어감)의 위험을 높여 환자 상태를 악화시킨다. 따라서 **평소보다 느리게, 약 1초에 걸쳐** 부드럽게 환기하는 것이 위 팽창을 최소화하고 적절한 환기량을 확보하는 올바른 방법이다. 혼동 주의! 일반적인 구조 호흡도 1초에 걸쳐 시행하지만, 익수 상황에서는 이 느린 속도와 낮은 압력을 더욱 의식적으로 유지해야 한다.

## 임상 시나리오

실제 임상에서는 환자의 가슴이 올라오는 것을 눈으로 확인하며 호흡을 불어넣는다. 물에 의한 저항이 느껴지더라도 과도한 압력으로 환기하지 않고, 첫 2회의 구조 호흡이 잘 들어가지 않으면 즉시 가슴압박으로 전환하여 심폐소생술(CPR)을 지속한다. 1급 응급구조사는 고급 기도 유지술을 시행할 수 있으나, 현장에서는 BVM을 이용한 효과적인 백 마스크 환기가 우선이다.

## 핵심 개념

- **백밸브마스크(BVM)** — 구조자가 수동으로 환기를 보조하는 장비로, 마스크, 자가팽창식 백, 밸브로 구성되어 있다.
- **기도 저항** — 공기가 기도를 통과할 때 받는 저항으로, 익수, 천식, 이물질 등에 의해 증가할 수 있다.
- **위 팽창** — 인공호흡 시 공기가 위로 과도하게 유입되어 위가 부풀어 오르는 상태로, 구토와 흡인의 위험을 높인다.
- **흡인** — 위 내용물이나 이물질이 기도로 넘어가는 것을 의미하며, 심각한 호흡기 합병증을 유발할 수 있다.
- **인공호흡** — 자발 호흡이 없거나 불충분한 환자에게 구조자가 폐로 공기를 불어 넣어주는 응급처치이다.

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