# 익수 사고로 구조된 성인 환자를 평가할 때, 익수 후 가장 먼저 교정해야 할 문제는?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

익수 사고로 구조된 성인 환자를 평가할 때, 익수 후 가장 먼저 교정해야 할 문제는?

## 보기

1. 부정맥
2. 전해질 불균형
3. 저체온증
4. 경추 손상
5. 저산소증 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

익수 환자에서 가장 시급한 문제는 저산소증이다. 물에 빠진 동안 호흡 정지와 물 흡인으로 인해 저산소증이 발생하며, 이는 심정지와 뇌손상의 직접적 원인이다. 따라서 기도 확보와 산소 투여가 최우선이다. 저체온증, 전해질 불균형, 경추 손상도 동반될 수 있으나 생명을 위협하는 저산소증 교정이 먼저다.

## 심화 해설

핵심 해설
익수(drowning)의 병태생리에서 가장 핵심적인 시작점은 물에 잠겨 발생하는 **질식(asphyxia)**입니다. 이로 인해 초래되는 저산소증(hypoxia)은 심정지와 뇌 손상의 직접적인 원인이므로 생존 사슬의 최우선 목표는 즉각적인 산소 공급 재개입니다.
저체온증이나 경추 손상 의심은 익수 상황에서 흔히 동반되는 문제이지만, 이에 앞서 조직으로의 산소 전달이 이루어지지 않으면 소생 자체가 불가능하므로 저산소증의 교정이 가장 먼저 이루어져야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
익수 환자에게 인공호흡은 물 밖으로 나오는 즉시, 가능하다면 물 위에서부터 시작해야 합니다. 구조자 안전이 확보되는 즉시 백밸브마스크(BVM)를 이용한 100% 산소 환기를 시행하며, 의식 수준 저하 시 조기에 전문기도관리를 고려합니다.
혼동 주의! 익수 환자에게서 복부 밀쳐내기는 구토와 흡인 위험을 높이므로 일상적으로 권고되지 않습니다. 저체온증 교정을 위한 보온은 산소화에 방해되지 않는 선에서 신속히 병행합니다.

## 핵심 개념

- **저산소증** — 조직의 산소 요구량에 비해 공급이 부족한 상태. 익수에서는 물 흡인과 후두 경련으로 인한 무호흡이 주 원인입니다.
- **백밸브마스크** — 수동식 인공호흡기로, 구조용 백에 마스크와 산소 공급 장치를 연결하여 환자에게 양압 환기를 제공하는 장비입니다.
- **전문기도관리** — 기관내삽관 또는 성문위 기도기 등 숙련된 의료인이 시행하는 확실한 기도 유지 및 확보 방법입니다.
- **질식** — 기도 폐쇄나 호흡 환경의 이상으로 인해 체내에 산소 부족과 이산화탄소 과잉이 초래된 상태입니다.
- **복부 밀쳐내기** — 이물질에 의한 기도 폐쇄 시 복부를 압박하여 이물질을 밀어내는 응급처치법입니다. 익수 환자에게는 사용하지 않습니다.

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