# 열사병 의심 성인 환자를 이송 중이다. 적극적인 냉각 처치의 목표 체온으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

열사병 의심 성인 환자를 이송 중이다. 적극적인 냉각 처치의 목표 체온으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 37℃
2. 38℃
3. 39℃ **✔ 정답**
4. 36℃
5. 35℃

**정답: 3**

## 해설

열사병 환자의 냉각 목표는 체온 39℃까지 신속히 낮추는 것이다. 38℃ 이하로 과도하게 냉각하면 반대로 저체온증과 오한으로 인한 열생산 증가가 발생할 수 있다. 39℃ 도달 후 냉각을 중단하고 체온을 지속 감시한다. 혼동 주의! 정상 체온인 37℃까지 낮추는 것이 아니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 열사병(heat stroke) 환자에게 시행하는 적극적 냉각(aggressive cooling)의 적절한 종료 시점을 묻는 것이다. 열사병 환자의 체온을 지나치게 낮추면 저체온증(hypothermia)이나 반사적인 오한(shivering)이 발생하여 오히려 체내 열생산을 증가시킬 수 있다. 따라서 현재 지침에서는 중심체온이 **39℃**에 도달하면 적극적인 냉각을 중단하도록 권고한다. 정상 체온인 37℃까지 낮추는 것은 과도한 냉각에 해당하므로 피해야 한다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

혼동 주의! 열사병 처치의 목표는 단순히 '정상 체온 회복'이 아니라 '과도한 냉각으로 인한 이차적 손상 방지'에 있다. 냉각 중단 후에도 중심체온은 지속적으로 하강할 수 있으므로, 39℃ 도달 즉시 중단하고 체온을 지속적으로 감시하는 것이 매우 중요하다. 만약 냉각 중단 후 체온이 다시 상승하는 경우, 추가적인 냉각을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **열사병 (Heat stroke)** — 체온 조절 중추의 기능 상실로 중심체온이 40℃ 이상으로 상승하고 의식 장애를 동반하는 심각한 응급 질환.
- **적극적 냉각 (Aggressive cooling)** — 열사병 환자의 중심체온을 신속하게 낮추기 위해 얼음물 담금법, 증발 냉각, 차가운 수액 정주 등의 방법을 적극적으로 적용하는 치료법.
- **오한 (Shivering)** — 체온을 높이기 위한 근육의 불수의적 수축 반응으로, 과도한 냉각 시 발생하여 열생산을 증가시켜 치료 효과를 저해할 수 있다.
- **중심체온 (Core body temperature)** — 직장, 식도, 고막 등 심부에서 측정하는 체온. 말초 체온보다 체온 조절 상태를 더 정확하게 반영한다.
- **저체온증 (Hypothermia)** — 중심체온이 35℃ 미만으로 떨어진 상태로, 부정맥, 의식 저하 등 심각한 합병증을 유발할 수 있다.

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