# 겨울철 실외에서 의식이 없는 성인을 발견하였다. 저체온증이 의심되는 상황에서 가장 먼저 시행할 평가는?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

겨울철 실외에서 의식이 없는 성인을 발견하였다. 저체온증이 의심되는 상황에서 가장 먼저 시행할 평가는?

## 보기

1. 직장 체온 측정
2. 오한 반응 관찰
3. 동공 반사 확인
4. 호흡과 맥박 확인 **✔ 정답**
5. 피부 온도 촉진

**정답: 4**

## 해설

저체온증이 의심되는 환자도 심정지 여부를 먼저 평가해야 한다. 저체온증에서는 말초혈관 수축과 서맥으로 맥박이 약하게 느껴질 수 있으므로 호흡과 맥박 확인을 10초 이상 충분히 시행한다. 체온 측정은 현장 처치의 우선순위가 아니다. 혼동 주의! 저체온증 환자는 심정지가 아니면 함부로 가슴압박을 시작하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
모든 의식 저하 환자 평가의 최우선 순위는 **심정지 여부 확인**이다. 저체온증 환자는 대사율이 낮아 호흡과 맥박이 매우 느리고 약할 수 있으므로, 일반적인 10초가 아닌 **최대 45~60초**까지 충분히 시간을 들여 평가해야 한다. 저체온증 상황에서 맥박이 촉지되지 않으면 심정지로 간주하고 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작해야 한다. 체온 측정이나 오한 관찰은 2차 평가 항목이다.

혼동 주의! 저체온증 환자는 심정지가 확인되지 않았다면 불필요한 가슴압박을 해서는 안 된다. 심실세동을 유발할 수 있기 때문이다.

## 임상 시나리오

저체온증이 의심되는 환경에서는 환자의 피부가 차갑고 경직되어 있어 정상적인 촉진으로 맥박을 느끼기 어렵다. 경동맥 맥박 확인 시 최대 60초까지 신중하게 평가하며, 호흡은 보기-듣기-느끼기 방법으로 평가한다. 맥박이 불확실하면 심정지로 간주하고 CPR을 시작해야 한다.

## 핵심 개념

- **저체온증** — 중심 체온이 35°C 미만으로 떨어진 상태를 말한다. 심혈관계 허탈과 의식 저하를 유발할 수 있으며 심정지로 이어질 수 있다.
- **심폐소생술** — 심정지 환자에게 인공적으로 호흡과 혈액 순환을 유지시켜 주는 응급 처치. 가슴압박과 인공호흡을 포함한다.
- **경동맥 맥박** — 목 부위에서 촉진하는 맥박. 심정지 평가 시 중추 맥박을 확인하는 가장 표준적인 방법이다.
- **1급 응급구조사** — 전문적인 응급 처치를 수행할 수 있는 면허를 가진 보건의료인. 약물 투여, 전문기도 확보 등 2급 응급구조사보다 넓은 업무 범위를 가진다.
- **2차 평가** — 1차 평가(생명 위협 요인 확인 및 처치) 후 시행하는 단계로, 활력징후 측정, 신체 검진, 병력 청취 등을 포함한다.

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