# 더운 여름철 야외 행사장에서 성인 환자가 의식이 혼미하고 피부가 뜨겁고 건조한 상태로 발견되었다. 현장에서 가장 의심해야 할 상태는?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

더운 여름철 야외 행사장에서 성인 환자가 의식이 혼미하고 피부가 뜨겁고 건조한 상태로 발견되었다. 현장에서 가장 의심해야 할 상태는?

## 보기

1. 열사병 **✔ 정답**
2. 일광화상
3. 열실신
4. 열탈진
5. 열경련

**정답: 1**

## 해설

의식 저하와 함께 피부가 뜨겁고 건조하다는 것은 열사병의 전형적인 징후이다. 열사병은 체온 조절 중추의 기능이 상실되어 땀 분비가 멈추고 체온이 급격히 상승하는 응급 상태이다. 혼동 주의! 열탈진은 피부가 차갑고 축축하며 의식이 비교적 명료한 상태로, 열사병과 감별해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 열 손상의 여러 유형을 감별하는 문제이다. 의식이 혼미하고 피부가 뜨겁고 건조한 것은 열사병의 전형적인 징후이다. 열사병은 체온 조절 중추의 기능이 상실되어 땀 분비가 멈추고 체온이 급격히 상승하는 가장 치명적인 열 손상이다. 혼동 주의! 열탈진은 피부가 차갑고 축축하며 의식이 비교적 명료한 상태로, 열사병과 감별해야 한다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
열사병은 신속한 체온 강하가 필수적이다. 현장에서는 환자를 그늘진 곳으로 옮기고 옷을 제거한 후, 물을 뿌리고 부채질을 하여 증발을 통한 냉각을 시도해야 한다. 얼음팩은 목, 겨드랑이, 서혜부 등 큰 혈관이 지나는 부위에 대는 것이 효과적이다. 의식 저하가 동반되므로 기도 유지에 주의하며, 이송 중에도 적극적인 냉각을 지속해야 한다.

## 핵심 개념

- **열사병** — 체온 조절 중추의 기능이 상실되어 땀 분비가 멈추고 체온이 40도 이상으로 급격히 상승하는 응급 상태. 의식 저하, 뜨겁고 건조한 피부가 특징이다.
- **열탈진** — 과도한 발한으로 인한 수분 및 전해질 고갈 상태. 피부는 차갑고 축축하며, 의식은 대개 명료하고 체온은 정상 또는 약간 상승한다.
- **열실신** — 더운 환경에서 피부 혈관이 확장되고 말초 혈액이 저류되어 발생하는 일시적인 의식 소실. 냉각 조치를 취하지 않으면 열사병으로 진행할 수 있다.
- **열경련** — 더운 환경에서 과도한 운동 후 땀으로 인한 염분 소실로 발생하는 근육 경련. 의식은 정상이며, 수분과 전해질 보충이 필요하다.
- **일광화상** — 과도한 자외선 노출로 인한 피부의 국소적 염증 반응. 피부가 붉어지고 통증이 있으며, 심한 경우 물집이 생길 수 있다.

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