# 성인 환자가 한겨울 야외에서 의식이 저하된 채 발견되었다. 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

성인 환자가 한겨울 야외에서 의식이 저하된 채 발견되었다. 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 것은?

## 보기

1. 의식 수준과 호흡, 맥박을 신속히 평가한다 **✔ 정답**
2. 기온이 낮은 환경에서 환자를 신속히 이동시킨다
3. 따뜻한 수액을 확보하여 정맥 주입한다
4. 젖은 옷을 모두 벗기고 마른 담요로 감싼다
5. 심전도 모니터를 부착하여 리듬을 확인한다

**정답: 1**

## 해설

저체온증이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행할 처치는 일차 평가, 즉 의식과 호흡, 맥박 확인이다. 저체온증에서는 맥박과 호흡이 매우 느리고 약할 수 있으므로 최대 60초까지 확인해야 한다. 환경에서의 이동이나 보온 처치는 일차 평가로 생명 징후를 확인한 후에 시행한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **저체온증이 의심되는 환자**를 발견했을 때 응급구조사의 최우선 행동을 묻는 것이다. 모든 응급 상황에서 처치의 첫 단계는 일차 평가(환자평가)이다. **의식, 호흡, 맥박을 확인하는 것**이 환자의 생존 여부와 즉각적인 응급처치의 방향을 결정하는 가장 중요한 행위이다. 혼동 주의! 저체온증 환자는 맥박과 호흡이 매우 느리고 약할 수 있으므로, 확인에 최대 60초까지 시간을 할애할 수 있다는 점을 기억해야 한다.

## 임상 시나리오

저체온증 환자에게서 맥박이 촉지되지 않거나 호흡이 없다고 판단되면 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작해야 한다. 보온이나 병원 이송은 일차 평가를 통해 생명 징후를 확인하고, 필요하다면 기본소생술을 시작한 이후에 고려할 사항이다. 젖은 옷 제거나 이송은 환자 상태가 안정된 후에 시행하며, 함부로 환자를 움직일 경우 저체온 상태의 심장에 부정맥을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.

## 핵심 개념

- **일차 평가** — 환자를 처음 대면했을 때 의식, 기도, 호흡, 순환을 신속하게 확인하는 과정. 모든 응급처치의 최우선 단계이다.
- **저체온증** — 중심체온이 35도 미만으로 떨어진 상태. 심혈관계, 신경계 기능이 저하되어 맥박과 호흡이 느려지고 의식이 저하된다.
- **기본소생술** — 의료 장비 없이 구조자가 시행하는 심폐소생술로, 가슴압박과 인공호흡이 포함된다.
- **심폐소생술** — 심정지 환자에게 가슴압박과 인공호흡을 통해 인공적으로 혈액 순환과 호흡을 유지시키는 응급처치이다.
- **전문기도관리** — 기관내삽관, 후두마스크기도기(LMA) 등 전문적인 장비를 사용하여 기도를 확보하는 술기이다.

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