# 성인 동상 환자의 현장 처치에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

성인 동상 환자의 현장 처치에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 재가온 후 다시 얼 가능성이 있으면 가온을 시도하지 않는다 **✔ 정답**
2. 37~39℃의 따뜻한 물에 동상 부위를 담가 재가온한다
3. 물집이 생기면 즉시 터뜨려 내용물을 배출한다
4. 동상 부위에 직접 열을 가하여 신속히 녹인다
5. 동상 부위를 문질러서 혈액 순환을 촉진한다

**정답: 1**

## 해설

동상 부위를 재가온한 후 다시 얼 가능성이 있다면 가온을 시도하지 않아야 한다. 재냉동은 조직 손상을 악화시키기 때문이다. 혼동 주의! 동상 부위를 문지르거나 직접 열을 가하는 것은 조직 손상을 일으키며, 물집은 감염 방지를 위해 보존해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 현장에서 동상 환자를 대면했을 때 **가장 중요한 판단 원칙**을 묻고 있습니다. 핵심은 **재가온 후 재냉동될 위험**이 있다면 적극적인 현장 재가온을 **시도하지 않아야 한다**는 점입니다. 재냉동은 초기 동결 손상보다 훨씬 심각하고 비가역적인 조직 괴사를 초래합니다.

혼동 주의! 적극적 재가온이 가능한 환경(예: 병원)에서는 37~39℃의 물에 담가 녹이는 것이 원칙이지만, 현장에서 다시 얼 가능성이 조금이라도 있다면 이는 금기입니다. 동상 부위를 문지르거나 화기 등으로 직접 가열하는 행위는 조직 손상을 악화시키므로 절대 해서는 안 됩니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

- **현장 판단 최우선 원칙**: 환자가 다시 추운 환경에 노출될 수밖에 없는 상황(예: 병원까지 이송 시간이 길고 보온이 어려운 경우)이라면 현장에서 동상 부위를 녹이지 않고 동결 상태로 유지하며 신속히 이송하는 것이 원칙입니다.

- **물집 관리**: 동상에 의한 물집은 감염으로부터 내부 조직을 보호하는 생물학적 드레싱 역할을 합니다. 현장에서 함부로 터뜨리면 감염 위험을 급격히 높이므로, 특히 투명한 장액성 물집은 그대로 보존해야 합니다. 혈성 물집이 터진 경우에만 소독 후 보호 드레싱을 적용합니다.

## 핵심 개념

- **동상** — 추위에 노출되어 신체 조직이 얼어붙으면서 세포 내외에 얼음 결정이 형성되어 발생하는 국소적 한랭 손상입니다.
- **재냉동** — 녹았던 동상 부위가 다시 추위에 노출되어 얼어붙는 현상으로, 조직 내 미세혈관 파괴와 혈전 형성을 유발하여 초기 동상보다 훨씬 심각한 조직 괴사를 초래합니다.
- **능동적 재가온** — 외부에서 열을 가하여 얼어붙은 조직을 녹이는 방법으로, 37~39℃의 순환하는 온수에 담가 빠르게 재가온하는 것이 표준적인 방법입니다.
- **장액성 물집** — 투명한 액체가 차 있는 물집으로, 비교적 얕은 조직 손상을 의미하며 감염 방지를 위해 터뜨리지 않고 보존해야 합니다.
- **혈성 물집** — 혈액이 섞여 붉은색을 띠는 물집으로, 더 깊은 조직층의 손상을 의미하며 파열 시 감염 관리에 더욱 세심한 주의가 필요합니다.

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