# 성인 저체온증 환자를 이송하는 중 심정지가 발생하였다. 가슴압박과 제세동에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

성인 저체온증 환자를 이송하는 중 심정지가 발생하였다. 가슴압박과 제세동에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 체온과 관계없이 1회 제세동 후 즉시 가슴압박을 재개한다 **✔ 정답**
2. 가슴압박 없이 제세동만 우선 시행한다
3. 제세동 에너지를 정상 체온 환자의 2배로 설정한다
4. 체온이 30℃ 미만이면 제세동을 시도하지 않는다
5. 정상 체온 환자보다 가슴압박 속도를 더 빠르게 한다

**정답: 1**

## 해설

저체온증 심정지에서도 제세동 적응 리듬이 확인되면 1회 제세동을 시행한다. 체온이 30℃ 미만이더라도 첫 제세동은 시도하며, 이후 가슴압박을 즉시 재개한다. 혼동 주의! 과거에는 30℃ 미만에서 제세동을 제한했으나, 현행 지침에서는 1회 시도 후 반응이 없으면 가슴압박과 재가온에 집중한다.

## 심화 해설

핵심 해설
저체온증 심정지 환자도 정상 체온 심정지와 동일한 흐름으로 처치를 진행한다. 제세동 적응 리듬(심실세동 또는 무맥성 심실빈맥)이 확인되면 체온과 관계없이 **1회** 제세동을 시행한다. 이후 즉시 가슴압박을 재개하고 소생술을 지속한다. 혼동 주의! 과거에는 체온이 30℃ 미만이면 제세동 횟수를 제한했지만, 현행 지침은 정상 체온과 동일하게 1회 제세동 후 가슴압박을 재개하도록 권고한다. 단, 반응이 없으면 반복적인 제세동보다 적극적인 재가온과 가슴압박에 집중해야 한다.

## 임상 시나리오

저체온증 환자에게 반복적인 제세동은 심근 손상을 악화시킬 수 있다. 1회 제세동 후에도 리듬 변화가 없다면, 추가 제세동보다는 효과적인 가슴압박과 재가온을 최우선으로 한다. 저체온 상태에서는 약물 대사가 느려지므로, 에피네프린 등 약물 투여 간격도 체온이 30℃ 이상으로 회복될 때까지 늘리는 것을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **저체온증** — 중심체온이 35℃ 미만으로 떨어진 상태. 심정지가 발생하면 소생술과 동시에 적극적인 재가온이 필요하다.
- **제세동** — 심장에 전기 충격을 가하여 심실세동, 무맥성 심실빈맥 등 무질서한 전기 리듬을 정상화하는 응급 처치.
- **가슴압박** — 심정지 환자에게 인공적으로 흉부를 압박하여 혈액 순환을 유지시키는 기본소생술의 핵심 기술.
- **재가온** — 저체온증 환자의 체온을 정상 범위로 되돌리는 치료 과정. 침습적 재가온과 비침습적 재가온으로 나뉜다.
- **심실세동** — 심장 근육이 불규칙하고 빠르게 떨려 효과적인 혈액 박출이 이루어지지 않는 치명적인 부정맥. 제세동의 적응증이다.

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