# 성인 환자가 한겨울 야외에서 저체온증 상태로 발견되었다. 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 조치는?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

성인 환자가 한겨울 야외에서 저체온증 상태로 발견되었다. 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 조치는?

## 보기

1. 심전도 모니터링을 시작한다
2. 젖은 옷을 제거하고 보온을 시작한다
3. 능동적 외부 재가온을 시작한다
4. 따뜻한 수액을 정맥 투여한다
5. 의식 수준과 호흡을 평가한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

모든 응급 상황에서 최우선은 일차 평가이다. 저체온증 환자에게서도 먼저 의식 수준과 호흡을 평가하여 심정지 여부를 확인해야 한다. 혼동 주의! 보온 조치도 중요하지만, 생명 징후 평가가 선행되어야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
저체온증이 의심되는 상황에서도 모든 응급 환자 처치의 기본 원칙은 동일하다. **가장 먼저 환자의 생명 징후를 평가**하는 것이 최우선이다. 의식 수준과 호흡을 평가하여 심정지 여부를 확인해야 한다. 심정지가 확인되면 저체온증 상황에 맞는 심폐소생술을 즉시 시작해야 하기 때문이다. 혼동 주의! 보온이나 재가온도 중요한 처치이지만, 이는 일차 평가 후 환자 상태가 안정적일 때, 혹은 심폐소생술과 병행하여 시행하는 이차적인 조치이다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
현장에 도착한 응급구조사는 주변 환경을 확인하여 안전을 확보한 직후, 환자에게 다가가 반응을 확인하고 동시에 호흡을 평가한다. 저체온증 환자는 **대사율이 감소**하여 호흡과 맥박이 매우 느리고 약하게 촉진될 수 있으므로, 호흡과 맥박 평가에 **최대 1분**까지 시간을 할애할 수 있다. 심정지로 판단되면 즉시 가슴압박을 시작하고 제세동 여부를 판단한다.

## 핵심 개념

- **저체온증** — 중심체온이 35도 미만으로 떨어진 상태로, 정도에 따라 다양한 생리적 변화와 심정지 위험을 초래한다.
- **일차 평가** — 응급 환자에게 가장 먼저 시행하는 평가로, 의식, 기도, 호흡, 순환의 순서로 생명에 직결되는 문제를 확인하는 과정이다.
- **능동적 외부 재가온** — 온열 담요, 온수 주머니 등 외부 기구를 이용해 환자의 체온을 올리는 방법이다. 심정지가 아닌 중등도 이상의 저체온증 환자에게 고려한다.
- **심폐소생술 (qn_medi_term4): 심정지 환자의 생명을 유지하기 위해 가슴압박과 인공호흡을 수행하는 응급 처치이다. 저체온증 상황에서는 특별한 프로토콜이 적용된다.**
- **생명 징후** — 의식, 호흡, 맥박, 체온, 혈압 등 환자의 생명 유지 상태를 나타내는 지표를 통틀어 이르는 말이다.

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