# 성인이 자살 목적으로 다량의 약물을 복용한 후 30분 만에 현장에 도착했다. 의식은 혼미하고 구역질을 하고 있다. 복용 약물을 모르는 상태에서 가장 먼저 고려해야 할 조치는?

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> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

성인이 자살 목적으로 다량의 약물을 복용한 후 30분 만에 현장에 도착했다. 의식은 혼미하고 구역질을 하고 있다. 복용 약물을 모르는 상태에서 가장 먼저 고려해야 할 조치는?

## 보기

1. 기도 확보와 호흡 순환 상태를 평가하고 정맥로를 확보한다. **✔ 정답**
2. 위세척을 위한 비위관 삽입을 즉시 준비한다.
3. 활성탄을 경구 투여하여 약물 흡수를 차단한다.
4. 약물 감별을 위해 복용한 약병을 수색하는 데 집중한다.
5. 토근 시럽을 투여하여 약물을 구토로 배출시킨다.

**정답: 1**

## 해설

중독 환자 처치의 최우선 순위는 약물 규명이 아니라 기도, 호흡, 순환(ABC)의 평가와 안정화이다. 의식이 혼미하고 구역질이 있는 환자에게 경구 약물 투여는 흡인 위험이 크다. 혼동 주의! 활성탄 투여는 기도가 보호되고 약물이 활성탄에 흡착되는 경우에 한해 신중히 고려한다.

## 심화 해설

핵심 해설
모든 중독 환자 처치에서 최우선 원칙은 **기도, 호흡, 순환(ABC) 평가 및 안정화**이다. 의식이 혼미하고 구역질을 하는 환자는 구토로 인한 기도 흡인 위험이 매우 높다. 따라서 어떤 약물을 복용했는지 확인하는 것보다 먼저 기도를 확보하고 호흡과 순환 상태를 평가하며, 필요 시 정맥로를 확보하여 응급 약물 투여 경로를 마련해야 한다. 혼동 주의! 활성탄 투여나 위세척은 기도가 보호된 이후에, 그리고 복용한 약물의 특성을 고려하여 시행하는 2차적인 처치이다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드: 의식이 저하된 중독 환자에게 경구로 무엇이든 투여하는 것은 흡인성 폐렴을 유발할 수 있어 매우 위험하다. 현장에서는 복용 약물을 확인하는 것과 동시에 환자의 상태를 평가해야 하지만, 생명이 위독한 상황에서는 **치료적 개입(ABC)**이 정보 수집보다 우선한다.

## 핵심 개념

- **기도 흡인** — 구토물이나 이물질이 기도로 들어가 폐를 막거나 감염을 일으키는 응급 상황. 의식이 저하된 환자에서 발생 위험이 높다.
- **활성탄** — 다공성 구조로 위장관 내 특정 약물을 흡착하여 체내 흡수를 줄이는 해독제. 모든 약물에 효과적인 것은 아니다.
- **위세척** — 비위관을 통해 위 안의 내용물을 씻어내는 처치. 약물 복용 후 시간이 많이 지났거나 의식이 없는 경우 효과가 낮고 위험할 수 있다.
- **ABC 평가** — 기도, 호흡, 순환의 약자. 모든 응급 상황에서 가장 먼저 확인하고 안정화해야 하는 기본적인 생명 유지 평가 순서.
- **정맥로 확보** — 정맥에 주사 경로를 만드는 것. 응급 약물 투여와 수액 공급을 위해 중독 환자에서 우선적으로 고려해야 할 처치 중 하나이다.

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