# 스쿠버 다이빙 후 상승 중인 성인 잠수부가 갑자기 의식 저하와 함께 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보이며 귀와 부비동에 심한 통증을 호소한다. 이송 중 가장 먼저 취해야 할 조치는?

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> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

스쿠버 다이빙 후 상승 중인 성인 잠수부가 갑자기 의식 저하와 함께 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보이며 귀와 부비동에 심한 통증을 호소한다. 이송 중 가장 먼저 취해야 할 조치는?

## 보기

1. 이차적 익수를 예방하기 위해 이뇨제를 정맥 투여한다.
2. 고압산소치료가 가능한 병원으로 이송하며 이송 중 100% 산소를 투여한다. **✔ 정답**
3. 감압을 위해 이송 중 환자를 좌측卧位로 눕히고 수액을 신속히 주입한다.
4. 기도 확보를 위해 기관내삽관을 시행하고 100% 산소를 투여한다.
5. 신경학적 손상 확인을 위해 뇌 컴퓨터단층촬영(CT) 촬영이 가능한 병원으로 이송한다.

**정답: 2**

## 해설

상승 중 발생한 신경학적 증상과 귀·부비동 통증은 동맥 가스 색전증과 감압병을 강력히 시사한다. 이 경우 가장 중요한 처치는 고압산소치료이며, 이송 중에도 100% 산소 투여를 유지하며 신속히 해당 병원으로 이송해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 환자는 스쿠버 다이빙 후 상승 중 발생한 의식 저하, 편측 마비 증상, 귀와 부비동 통증을 호소하고 있어 동맥 가스 색전증(AGE) 및 감압병(DCS)이 강력히 의심된다. 이 경우 가장 결정적인 치료는 고압산소치료(HBO)이며, 이송 중에도 100% 산소를 투여하여 질소 배출을 촉진하고 조직 저산소증을 완화해야 한다. 혼동 주의! 기도 삽관이나 수액 투여가 필요할 수 있지만, 가장 먼저 해야 할 조치는 신속한 고압산소치료를 위한 이송과 산소 투여이다.

## 임상 시나리오

다이빙 중 급격한 상승은 폐내 공기 팽창으로 인한 동맥 가스 색전증의 주요 원인이 된다. 뇌혈관을 침범하면 뇌졸중과 유사한 신경학적 증상이 나타날 수 있다. 현장 및 이송 단계에서 일차적으로 할 수 있는 가장 중요한 응급 처치는 100% 산소 투여와 신속한 고압산소치료 센터로의 후송이다. 환자를 수평 자세로 유지하고, 수액이 필요할 수 있으나 결정적 치료를 지연시켜서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **동맥 가스 색전증** — 잠수 중 폐 혈관이 파열되어 기포가 동맥 순환계로 유입되는 상태. 뇌 관류를 차단하여 뇌졸중과 유사한 신경학적 증상을 유발한다.
- **감압병** — 주변 압력이 급격히 감소할 때 조직과 혈액에 용해되어 있던 질소가 기포를 형성하여 발생하는 질환. 관절통, 피부 증상, 신경학적 장애 등을 일으킨다.
- **고압산소치료** — 대기압보다 높은 압력 환경에서 100% 산소를 흡입하게 하여 조직의 산소 공급을 늘리고 혈관 내 기포 크기를 감소시키는 치료법.
- **이차적 익수** — 물에 빠진 후 겉으로는 회복된 것처럼 보이나 폐 속에 남아 있던 소량의 물 때문에 수 시간 내에 호흡 곤란이 발생하는 상태.
- **기관내삽관** — 기관 내로 관을 삽입하여 기도를 확보하는 전문적인 응급 처치로, 1급 응급구조사가 시행할 수 있다.

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