# 더운 여름날 마라톤 대회에 참가한 25세 남성이 어지럼증과 근육 경련을 호소하며 쓰러졌다. 의식은 명료하고 피부는 축축하며 체온은 38.2도이다. 이송 중 시행할 처치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

더운 여름날 마라톤 대회에 참가한 25세 남성이 어지럼증과 근육 경련을 호소하며 쓰러졌다. 의식은 명료하고 피부는 축축하며 체온은 38.2도이다. 이송 중 시행할 처치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 해열제를 근육 주사하여 체온을 신속히 낮춘다
2. 의식 저하를 막기 위해 환자를 걷게 하며 지속적으로 대화를 시도한다
3. 서늘한 곳으로 옮기고 물과 전해질이 포함된 음료를 마시게 한다 **✔ 정답**
4. 즉시 얼음팩을 양쪽 겨드랑이와 사타구니에 대고 적극적으로 체온을 낮춘다
5. 얼음물에 적신 수건으로 전신을 닦으며 정맥로를 통해 차가운 생리식염수를 투여한다

**정답: 3**

## 해설

의식이 명료하고 체온이 38.2도인 축축한 피부의 환자는 열경련 또는 열탈진 상태로 판단된다. 이 경우 서늘한 환경으로 이동 후 경구 수분·전해질 보충이 우선이다. 혼동 주의! 얼음팩을 이용한 적극적 냉각은 의식 저하나 체온 40도 이상의 열사병에서 시행한다. 해열제는 열사병에서 효과가 없으며, 환자를 걷게 하는 것은 상태를 악화시킬 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
더운 환경에서 운동 중 발생한 어지럼증, 근육 경련, 축축한 피부, 의식 명료, 체온 38.2도는 열탈진의 전형적인 증상이다. 열탈진은 체온 조절 중추의 기능은 유지되나 수분과 전해질 부족으로 인해 발생하므로, 경구를 통한 수분 및 전해질 보충이 가장 효과적인 일차 처치이다. 혼동 주의! 체온이 40도 이상이고 의식 저하를 동반하는 열사병은 즉각적이고 적극적인 체온 강하(얼음팩, 차가운 수액 등)가 필요한 응급 상황이다.
해열제는 시상하부의 설정 온도를 낮추는 방식으로 작용하므로, 환경적 요인에 의한 고체온증에는 효과가 없다. 강제로 걷게 하면 체온이 더 상승하고 탈수가 악화될 수 있다.

## 임상 시나리오

경증 열손상 환자에게 구강 섭취가 가능하다면 경구 수액 보충이 가장 안전하고 효과적인 방법이다. 만약 환자가 구토를 하거나 의식이 저하되어 경구 섭취가 불가능하다면, 정맥로를 통한 수액 공급을 고려해야 한다. 이때 과도한 저온 수액은 오한을 유발할 수 있으므로 주의한다.

## 핵심 개념

- **열탈진 (Heat Exhaustion)** — 과도한 발한으로 인한 수분·전해질 부족으로 발생하는 온열 질환. 의식은 명료하며 체온은 40도 미만인 경우가 많고, 두통, 어지럼증, 근육 경련 등을 동반한다.
- **열사병 (Heat Stroke)** — 체온 조절 중추의 기능 부전으로 인해 체온이 40도 이상으로 급격히 상승하는 심각한 온열 질환. 의식 저하, 발한 중단, 건조한 피부가 특징이며 즉각적인 체온 강하가 필요하다.
- **열경련 (Heat Cramps)** — 심한 운동 중 염분 손실로 인해 발생하는 골격근의 불수의적이고 통증을 동반한 경련이다. 체온은 대개 정상이며 경구 전해질 보충으로 호전된다.
- **경구 수액 보충 (Oral Rehydration)** — 입을 통해 수분과 전해질을 공급하는 방법. 의식이 있고 구토가 없는 탈수 환자에게 가장 안전하고 효과적인 일차 치료법이다.
- **적극적 냉각 요법 (Active Cooling)** — 열사병 환자의 체온을 신속히 낮추기 위해 얼음물 담금, 얼음팩 적용, 차가운 수액 정맥 투여 등을 시행하는 방법이다. 의식 저하가 있는 중증 환자에게 적용한다.

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