# 유기인계 살충제를 마신 후 의식 저하, 다량의 분비물, 근육 연축을 보이는 성인 환자에게 의료 지도 하에 투여할 수 있는 약물은?

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> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

유기인계 살충제를 마신 후 의식 저하, 다량의 분비물, 근육 연축을 보이는 성인 환자에게 의료 지도 하에 투여할 수 있는 약물은?

## 보기

1. 날록손
2. 글루카곤
3. 중탄산나트륨
4. 플루마제닐
5. 아트로핀 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

유기인계 중독은 콜린성 위기를 유발하며, 해독제로 아트로핀을 투여하여 분비물 감소와 서맥을 교정한다. 날록손은 아편유사제, 플루마제닐은 벤조디아제핀 중독에 사용한다. 혼동 주의! 유기인계 중독에서 근육 연축에는 아트로핀 외에 프랄리독심(PAM)도 필요하나, 응급 상황에서 분비물 조절과 생명 유지를 위해 아트로핀이 우선 투여된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **유기인계 중독**의 전형적인 증상인 **콜린성 위기**를 해석하고, 이에 대한 1차 해독제를 선택하는 문제이다. 유기인계 살충제는 아세틸콜린 분해 효소를 억제하여 신경 말단에 아세틸콜린이 과도하게 축적되게 만든다. 그 결과 다량의 분비물, 서맥, 근육 연축, 의식 저하 등의 증상이 나타난다. 아트로핀은 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 차단하여 과도한 분비물과 서맥을 신속하게 교정하는 가장 중요한 약물이다. 혼동 주의! 유기인계 중독의 근본적인 해독을 위해서는 프랄리독심(PAM)이 필요하나, 응급 처치 단계에서 생명을 위협하는 분비물 과다와 서맥을 조절하기 위해 아트로핀이 최우선으로 투여된다. 다른 선택지의 약물들은 각각 다른 특정 중독 상황에서 사용하는 길항제이다.

## 임상 시나리오

유기인계 중독이 의심되는 환자에게서는 신속하게 기도 관리와 흡인을 시행하고, 의료 지도에 따라 즉시 아트로핀을 정맥 투여해야 한다. 초기 용량은 성인 기준 1~3mg을 정맥 투여하며, 분비물이 마르고 동공이 확대될 때까지 3~5분 간격으로 반복 투여할 수 있다. 아트로핀 투여 후에도 근육 연축이 지속된다면 프랄리독심(PAM)의 추가 투여를 고려해야 한다. 아트로핀 과소 투여로 인한 증상 악화를 막기 위해 충분한 용량을 주저 없이 사용하는 것이 중요하다.

## 핵심 개념

- **콜린성 위기** — 아세틸콜린이 과도하게 축적되어 발생하는 증상군으로, 다량의 분비물, 축동, 서맥, 근육 연축, 의식 저하 등이 나타난다.
- **유기인계** — 살충제나 신경 작용제로 사용되는 화합물로, 아세틸콜린 분해 효소의 활성을 비가역적으로 억제하여 강력한 콜린성 위기를 유발한다.
- **아트로핀** — 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 경쟁적으로 차단하는 약물로, 유기인계 중독 시 과도한 분비물과 서맥을 교정하는 1차 약물이다.
- **프랄리독심** — 유기인계에 의해 억제된 아세틸콜린 분해 효소를 재활성화시키는 해독제이다. 근육 연축과 같은 니코틴성 증상에 효과적이다.
- **길항제** — 특정 수용체나 물질에 결합하여 그 작용을 억제하는 약물을 통칭한다. 중독 치료에서 원인 물질의 효과를 차단하기 위해 사용된다.

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