# 의식이 명료한 성인이 자살 목적으로 다량의 아세트아미노펜을 복용한 지 1시간 후 현장에 도착했다. 가장 먼저 시행할 조치는?

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> language: ko  
> subject: part3. 중독

## 문제

의식이 명료한 성인이 자살 목적으로 다량의 아세트아미노펜을 복용한 지 1시간 후 현장에 도착했다. 가장 먼저 시행할 조치는?

## 보기

1. 위세척을 위한 비위관을 삽입한다
2. 토근 시럽을 투여하여 구토를 유도한다
3. 즉시 의료 지도를 받아 해독제 투여를 준비하며 이송한다 **✔ 정답**
4. 활성탄을 경구 투여한다
5. N-아세틸시스테인(NAC)을 정맥 주입한다

**정답: 3**

## 해설

아세트아미노펜 중독은 해독제인 N-아세틸시스테인(NAC) 투여가 핵심이나, 1급 응급구조사가 독자적으로 투여할 수 있는 약물은 아니다. 따라서 즉시 의료 지도를 통해 병원 도착 전 해독제 투여 지시를 받거나 신속히 이송하는 것이 최우선이다. 혼동 주의! 토근 시럽을 이용한 구토 유도는 현재 대부분의 중독에서 권장되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 1급 응급구조사의 현장 판단과 업무 범위를 묻고 있다. 아세트아미노펜 중독의 궁극적인 치료는 N-아세틸시스테인(NAC) 투여지만, 이는 의사의 처방과 지시가 필요한 약물이다. 따라서 1급 응급구조사가 현장에서 가장 먼저 할 일은 독자적인 처치를 시도하는 것이 아니라 **의료 지도(medical direction)**를 받아 적절한 지시를 받고 신속하게 환자를 이송하는 것이다.

혼동 주의! 위세척은 약물 복용 1시간 이내에 시행할 수 있으나 최근 그 효과에 대한 근거가 부족하고, 비위관 삽입은 1급 응급구조사의 독자적 업무 범위를 벗어난다. 혼동 주의! 토근 시럽을 이용한 구토 유도는 흡인 위험과 효과 부족으로 현재 거의 모든 중독에서 권장되지 않는다. 활성탄은 현장에서 투여할 수 있으나, 해독제 투여 준비가 더 높은 우선순위를 가진다.

## 임상 시나리오

성인 아세트아미노펜 중독에서 해독제인 NAC는 약물 복용 후 8시간 이내에 투여해야 간독성 예방 효과가 가장 높다. 이송 단계에서부터 의료 지도를 통해 NAC 투여 시점을 앞당기는 것이 환자 예후에 결정적이다. 현장에서는 약물의 종류, 복용량, 복용 시간을 최대한 정확히 파악하여 병원에 전달해야 한다.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 널리 사용되는 해열진통제. 과량 복용 시 간독성을 일으킨다.
- **N-아세틸시스테인** — 아세트아미노펜 중독의 특이적 해독제로, 글루타티온을 보충하여 독성 대사물질을 해독한다.
- **의료 지도 (Medical Direction)** — 응급구조사가 현장에서 의사와 통신하여 직접적이거나 간접적인 지시를 받아 환자에게 처치를 제공하는 체계이다.
- **위세척 (Gastric Lavage)** — 약물 복용 후 위 내용물을 제거하는 시술. 약물 복용 초기(1시간 이내)에 제한적으로 고려되나, 일상적인 사용은 권장되지 않는다.
- **활성탄 (Activated Charcoal)** — 경구 투여 시 위장관 내 약물을 흡착하여 체내 흡수를 감소시키는 약제. 약물 복용 후 가능한 빨리(1~2시간 이내) 투여해야 효과적이다.

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