# 여름철 밀폐된 차 안에 방치된 영아를 구조했다. 피부가 뜨겁고 건조하며 의식이 혼미하다. 열사병(heat stroke)이 의심될 때 이송 중 시행할 가장 효과적인 체온 강하 방법은?

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> language: ko  
> subject: part1. 체온·환경

## 문제

여름철 밀폐된 차 안에 방치된 영아를 구조했다. 피부가 뜨겁고 건조하며 의식이 혼미하다. 열사병(heat stroke)이 의심될 때 이송 중 시행할 가장 효과적인 체온 강하 방법은?

## 보기

1. 미지근한 물을 적신 스펀지로 전신을 닦으면서 부채질한다
2. 찬물에 완전히 담가 중심 체온을 신속히 낮춘다
3. 얼음주머니를 사타구니와 겨드랑이에 대고 생리식염수를 정맥 주입한다 **✔ 정답**
4. 해열제를 직장 내로 투여하여 체온 조절 중추를 자극한다
5. 체온이 정상으로 돌아올 때까지 강한 찬바람을 쐰다

**정답: 3**

## 해설

열사병은 체온 조절 중추가 마비된 응급 상황으로, 신속한 체온 강하가 필수적이다. 얼음주머니를 대혈관이 지나는 부위(사타구니, 겨드랑이)에 적용하는 것은 효과적이면서도 이송 중 시행 가능한 방법이다. 동시에 수액 보충을 위해 생리식염수를 정맥 주입한다. 혼동 주의! 해열제는 열사병에 효과가 없으며, 영아를 찬물에 완전히 담그는 것은 이송 중 시행하기 어렵고 과도한 떨림을 유발할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
열사병(heat stroke)은 체온 조절 중추 기능이 상실된 응급 상황으로, 신속한 중심 체온 강하가 필수적이다. 1급 응급구조사가 이송 중 시행할 수 있는 가장 효과적인 방법은 증발 냉각법과 대혈관 냉각법을 병행하는 것이다. 얼음주머니를 사타구니, 겨드랑이 등 대혈관이 지나가는 부위에 적용하면 중심 체온을 효과적으로 낮출 수 있으며, 동시에 생리식염수 정맥 주입으로 순환 혈량을 보충하고 냉각을 촉진할 수 있다.
혼동 주의! 해열제(아세트아미노펜 등)는 시상하부의 체온 설정점(set point)을 낮추는 방식으로 작용하기 때문에, 설정점 자체에는 이상이 없는 열사병에는 효과가 없다.

## 임상 시나리오

영아 열 손상 환자 이송 시에는 체온 강하뿐 아니라 기도 관리와 경련 발생 여부를 면밀히 관찰해야 한다. 얼음주머니 적용 부위의 피부 상태를 수시로 확인하여 동상(cold injury)을 예방하고, 떨림(shivering)이 발생하면 냉각을 일시 중단하거나 속도를 조절해야 한다.

## 핵심 개념

- **열사병** — 체온 조절 중추 기능이 상실되어 중심 체온이 40°C 이상으로 상승하는 응급 질환. 피부가 뜨겁고 건조한 것이 특징이다.
- **증발 냉각법** — 미지근한 물을 환자 몸에 분무하고 부채질을 하여 증발을 통해 체온을 낮추는 방법. 열사병 현장 처치의 기본이다.
- **대혈관 냉각법** — 얼음주머니 등을 목, 겨드랑이, 사타구니 등 큰 혈관이 피부 가까이 지나는 부위에 적용하여 순환하는 혈액의 온도를 낮추는 방법이다.
- **생리식염수** — 0.9% 염화나트륨(NaCl) 용액으로, 열 손상 환자에게 탈수 교정과 순환 혈량 보충을 위해 정맥 주입하는 기본 수액이다.
- **해열제** — 시상하부의 체온 설정점을 낮추어 발열을 조절하는 약물. 설정점 이상이 아닌 열사병이나 열 탈진에는 효과가 없다.

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