# 성인이 독사에 물린 후 현장에서 시행해야 할 응급처치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part4. 교상·자상

## 문제

성인이 독사에 물린 후 현장에서 시행해야 할 응급처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 상처 부위를 깨끗한 물로 세척한 후 얼음찜질을 한다
2. 독의 확산을 막기 위해 교상 부위 위쪽을 지혈대로 단단히 묶는다
3. 독을 희석시키기 위해 환자에게 다량의 물을 마시게 한다
4. 독을 빨아내기 위해 교상 부위를 입으로 흡입한다
5. 교상 부위를 심장 높이보다 낮게 유지하고 신속히 이송한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

독사 교상 시 사지의 움직임을 최소화하고 교상 부위를 심장보다 낮게 유지하면 독소가 전신으로 퍼지는 속도를 늦출 수 있다. 혼동 주의! 지혈대 사용은 사지 허혈을 유발할 수 있어 금기이며, 입으로 독을 빨아내는 행위는 구조자에게 2차 감염 위험이 있다. 얼음찜질은 국소 조직 손상을 악화시킬 수 있어 권장되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
독사 교상 환자의 응급처치에서 **가장 중요한 원칙은 독소의 전신 흡수를 최대한 지연**시키는 것입니다. 교상 부위를 심장 높이보다 낮게 유지하면 중력의 영향을 이용하여 독이 림프계와 정맥계를 통해 체내로 퍼져나가는 속도를 늦출 수 있습니다. 사지의 움직임을 최소화하고(부목 고정) 신속하게 병원으로 이송하는 것이 1급 응급구조사의 핵심 역할입니다.

혼동 주의! 입으로 독을 빨아내는 민간요법은 구조자의 구강 점막을 통한 2차 감염 위험과 흡인량이 극히 적다는 점에서 절대 금지됩니다. 지혈대 사용 역시 사지의 허혈성 손상과 구획증후군(compartment syndrome)을 유발할 수 있어 금기입니다. 얼음찜질은 혈관 수축으로 인해 국소 조직 괴사를 악화시킬 수 있어 권장되지 않습니다.

## 임상 시나리오

독사 교상 환자 이송 시에는 환자를 안정시키고 교상 부위를 **심장보다 낮게** 유지한 상태로 신속히 이송해야 합니다. 이송 중에는 사지의 움직임을 막기 위해 부목이나 탄력 붕대를 이용한 압박 고정(압박 붕대, Pressure Immobilization)을 적용할 수 있으며, 이는 림프 흐름을 제한하여 독소 확산을 늦추는 효과가 있습니다. 병원 인계 시에는 뱀의 종류, 물린 시각, 환자의 증상 변화를 상세히 기록하여 전달합니다.

## 핵심 개념

- **독소 확산 방지** — 독사에 물렸을 때 독이 혈액이나 림프를 통해 체내로 퍼져나가는 것을 지연시키는 모든 응급처치 방법을 의미한다.
- **압박 고정** — 교상 부위의 림프 흐름을 제한하기 위해 탄력 붕대 등으로 압박하고 부목으로 고정하는 방법이다. 지혈대와 달리 혈류를 완전히 차단하지 않는다.
- **구획증후군** — 팔다리의 근육 구획 내 압력이 비정상적으로 높아져 혈액 공급이 차단되고 조직 괴사가 발생하는 상태이다. 지혈대 사용의 주요 합병증 중 하나이다.
- **지혈대** — 사지의 동맥 혈류를 완전히 차단하기 위해 조이는 도구로, 독사 교상 시에는 허혈성 손상과 독소 집중을 유발할 수 있어 사용이 금기이다.
- **세척** — 상처 부위의 이물질을 제거하기 위해 생리식염수나 깨끗한 물로 씻어내는 기본적인 상처 관리 방법이지만, 독소 확산을 막는 결정적 처치는 아니다.

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