# 성인 익수 환자를 구조하여 의식이 없고 정상 호흡이 없는 것을 확인했다. 가슴압박을 시작하기 전에 가장 먼저 시행할 것은?

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> language: ko  
> subject: part2. 익수·기압 손상

## 문제

성인 익수 환자를 구조하여 의식이 없고 정상 호흡이 없는 것을 확인했다. 가슴압박을 시작하기 전에 가장 먼저 시행할 것은?

## 보기

1. 30회 가슴압박 후 2회 인공호흡을 즉시 시작한다
2. 신속히 심장리듬을 분석하여 제세동 적응증을 확인한다
3. 물 밖으로 구조하는 즉시 5회 구조호흡을 시행한다 **✔ 정답**
4. 기도 내 물을 배출시키기 위해 하임리히법을 시행한다
5. 역류 방지를 위해 윤상연골압박을 적용하며 가슴압박을 시작한다

**정답: 3**

## 해설

익수로 인한 심정지는 저산소증이 주요 원인이므로, 2025년 한국형 심폐소생술 가이드라인에 따라 구조호흡이 최우선이다. 구조 즉시 5회 구조호흡을 먼저 시행한 후 30:2 비율로 가슴압박과 인공호흡을 이어간다. 혼동 주의! 일반 성인 심정지 상황에서는 가슴압박을 먼저 시작하지만, 익수 환자는 환기부터 시작한다는 점이 다르다. 하임리히법은 기도 이물 폐쇄 시 사용하는 방법으로 익수 환자에게 일률적으로 적용하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
익수로 인한 심정지는 **저산소증**이 주요 원인이므로, 2025년 한국형 심폐소생술 가이드라인에 따라 **구조호흡**이 최우선이다. 물 밖으로 구조하는 즉시 5회 구조호흡을 먼저 시행한 후 30:2 비율로 가슴압박과 인공호흡을 이어간다. 혼동 주의! 일반 성인 심정지 상황에서는 가슴압박을 먼저 시작하지만, 익수 환자는 **환기부터 시작**한다는 점이 다르다. 하임리히법은 기도 이물 폐쇄 시 사용하는 방법으로 익수 환자에게 일률적으로 적용하지 않는다.

## 임상 시나리오

익수 환자 소생술에서 가장 중요한 것은 신속한 환기이다. 구조 직후 의식이 없고 정상 호흡이 없으면 맥박 확인 전이라도 즉시 5회의 구조호흡을 제공해야 한다. 폐의 물을 완전히 배출시키려는 시도는 불필요하며 지연을 초래한다. 구조호흡이 어려운 경우, 가슴압박을 시작하기 전까지 최대한 빠르게 환기를 시도한다.

## 핵심 개념

- **구조호흡** — 구조자가 자신의 호흡을 환자에게 불어넣어 인위적으로 폐에 공기를 공급하는 응급 처치
- **익수** — 액체에 빠져 질식하여 발생하는 상태로, 저산소증이 심정지의 주요 기전이다
- **하임리히법** — 상복부를 압박하여 기도에 걸린 이물질을 제거하는 응급 처치
- **저산소증** — 신체 조직에 산소 공급이 부족한 상태를 의미한다
- **윤상연골압박** — 기관 삽관 시 식도로의 공기 유입을 막기 위해 윤상연골을 압박하는 술기

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