# Trước liều digoxin theo lịch, người bệnh buồn nôn, mạch đỉnh tim 42 lần/phút không đều, kali 2,9 mmol/L và creatinine tăng so với nền. Điều dưỡng nên làm gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=468580  
> language: vi  
> subject: Nhận định sức khỏe và phát hiện nguy cơ

## Câu hỏi

Trước liều digoxin theo lịch, người bệnh buồn nôn, mạch đỉnh tim 42 lần/phút không đều, kali 2,9 mmol/L và creatinine tăng so với nền. Điều dưỡng nên làm gì?

## Lựa chọn

1. Cho digoxin cùng thuốc lợi tiểu đúng giờ và bổ sung kali đường uống ngay lập tức, đồng thời theo dõi điện tâm đồ liên tục
2. Tạm giữ digoxin, đặt theo dõi tim, đánh giá điện giải-chức năng thận và nồng độ thuốc, báo khẩn theo quy trình **✔ Đáp án đúng**
3. Cho thêm digoxin vì nhịp tim không đều và theo dõi sát mạch mỗi 15 phút, kết hợp đo nồng độ thuốc
4. Chỉ cho thuốc chống nôn, bù kali đường tĩnh mạch rồi đánh giá lại vào ngày mai, tạm ngừng digoxin

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Nhịp chậm, rối loạn nhịp và buồn nôn gợi ý độc tính; hạ kali và suy giảm chức năng thận làm tăng nguy cơ nên phải giữ liều và đánh giá khẩn.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Đánh giá trước liều phải kết hợp triệu chứng, mạch-nhịp, điện giải và chức năng thải trừ thay vì chỉ nhìn giờ dùng thuốc.

**Vì sao chọn đáp án này**: Giữ liều và theo dõi tim ngăn phơi nhiễm thêm trong khi xác định độc tính và các yếu tố làm tăng nguy cơ.

Nguyên tắc an toàn: Không tự bù kali khi chưa đánh giá nhịp và y lệnh; chuẩn bị hỗ trợ nếu xuất hiện block tim hoặc loạn nhịp đe dọa tính mạng.

## Tình huống lâm sàng

Người dùng digoxin có nhịp chậm, hạ kali và chức năng thận xấu đi trước liều kế tiếp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh 70 kg có lượng nước tiểu 20 mL/giờ trong 7 giờ, mạch nhanh và niêm mạc khô. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457583)
- [Người bệnh có huyết áp 230/130 mmHg, lú lẫn và phù phổi cấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461224)
- [Người bệnh dùng warfarin đột ngột đau đầu, yếu nửa người; CT xác nhận xuất huyết não và IN…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461227)
- [Khi người bệnh đang nghỉ yên và chưa biết điều dưỡng sẽ đếm nhịp thở, cách đo nào cho kết …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461340)
- [Điều dưỡng đo huyết áp cho người có vòng cánh tay lớn bằng băng quấn quá nhỏ và để cánh ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461341)
- [Người bệnh lớn tuổi cho biết chóng mặt khi đứng dậy. Quy trình đo huyết áp tư thế nào vừa …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461342)
- [Máy đo SpO₂ ở ngón tay hiển thị 82% nhưng người bệnh tỉnh, nói trọn câu, tay lạnh và dạng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461343)
- [Để theo dõi thay đổi dịch ở người bệnh suy tim qua cân nặng hằng ngày, cách thực hiện nào …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461344)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._